Odborník na kĺbovú výživu: Nerozumiem. Dobrovoľne jeme žrádlo pre zvieratá

Milan Sedliak tvrdí, že nemá význam jesť zvieracie chrupavky, lebo dokonca ani pri výťažkoch z nich nevieme, nakoľko sú efektívne.

Problémom kĺbovej výživy je podľa neho to, že neprechádza takou prísnou kontrolou ako liečivá, a tak nevieme, či sa v nej naozaj nachádzajú účinné látky.

V rozhovore sme sa ho pýtali aj na to,

• ako funguje kĺb,
• aké sú najväčšie mýty o kĺbovej výžive,
• čo si myslí o konskej výžive,
• akú úlohu pri zdraví kĺbov zohráva genetika a
• ktoré cviky nám môžu pomôcť vyživovať kĺby.

V akom veku sa ľuďom začnú kaziť kĺby?

Po tridsiatke má väčšina nejaké stupne artrózy na bedrách, kolenách či na chrbtici. Pokiaľ ide o športovca, ktorý robí jednostrannú záťaž, artróza môže nastúpiť oveľa skôr. Dvadsiatnici môžu mať zničené kĺby viac ako päťdesiatnici. Príliš veľa jednostranného pohybu nie je dobré.

Ukázalo sa, že ľudia, ktorí robia jogu alebo iné strečingové cvičenia, majú lepšiu kvalitu kĺbov. Je dôležité, aby bol zaťažovaný kĺb regenerovaný tým, že sa s ním hýbe, a bol funkčný v plnom rozsahu. Aj kĺbová štrbina je teda zachovaná a menej sa to tam odiera a ničí.

Mnoho z jogínov sú navyše vegetariáni, ktorí majú diétu blízku stredomorskej, ktorá je dokázateľne šetrnejšia pre kĺby v porovnaní so stravou plnou živočíšnych bielkovín a tukov.

Tým, že koleno neohýbam, nemá sa ako vyživovať?

Keď robíte pohyb v plnom rozsahu, pohyb tekutiny a prekrvenie šliach a väzív je lepšie. Zároveň sa zvýšenou záťažou lepšie odplavujú škodlivé látky. Pri čiastočnom pohybe nepoužívate niektoré väzivá a niektoré časti kĺbu. Pri plnom rozsahu sa kĺb zaťažujete komplexne, ako by mal byť zaťažovaný.

Lekár mi pred operáciou menisku v kolene vysvetľoval, že je to taká blana vrámci kolena, no u mňa je neprirodzene pokrčená, čím zabraňuje prekrvovaniu, a teda vyživovaniu kolena.

Pokiaľ je v kĺbe mechanická prekážka, bráni tekutine, aby voľne prúdila. Tekutina je nestlačiteľná, pomáha znižovať trenie a tlmiť nárazy. No nemá len mechanické, ale aj výživové funkcie. Prostredníctvom nej prichádzajú látky do chrupavky aj sa dostávajú von.

Snažím sa to pochopiť. Kĺb je teda stret dvoch kostí. Nemôžu však o seba trieť, tak vznikla chrupavka, ktorá je mäkšia a je tam aj tekutina, aby to bolo naolejované.

Áno, tekutina pôsobí aj ako také hydraulické mazanie a čiastočne aj pruženie kĺbu. Kĺbová chrupavka je veľmi hladká. Artróza je to, že sa chrupavka začne vlákniť, pukať a rozpadá sa. Prichádzajú kolagénové zrasty, nie je to hladké, trením sa začne deštruovať, až sa môže stať, že chrupavku nemáte a drie kosť o kosť. To je veľmi bolestivé, to by ste nechceli.

O čo sa v súvislosti s chrupavkou snažíme pri výžive?

Teoreticky by sme ju chceli obnoviť. Zatiaľ ale nie je dokázané, že kĺbová výživa to dokáže. Zatiaľ vie zmierniť bolesť a oddialiť nutnosť výmeny kĺbu.

Môže sa stať, že veda príde na to, ako obnovovať chrupavku?

Tak ako vieme cez kmeňové bunky obnoviť orgán, injekciami sa možno bude dať obnoviť chrupavku. Nie je to bežne používaný postup, ale už sa používajú napríklad injekcie s kyselinou hyalurónovou. Niektorí lekári to spochybňujú, štandardne sa však používa.

Milan Sedliak

pracuje ako vedecký pracovník na Fakulte telesnej výchovy a športu Univerzity Komenského v Bratislave, pričom sa špecializuje predovšetkým na hormonálne a molekulárne zmeny v kostrovom svale vyvolané fyzickým zaťažením a doplnkami stravy. Ako poradca pre výživu, doplnky stravy a regeneráciu spolupracuje alebo spolupracoval s viacerými vrcholovými športovcami, napríklad s Veronikou Velez-Zuzulovou, Dominikou Cibulkovou, Richardom Pánikom alebo futbalovým Slovanom Bratislava. Pravidelne prednáša pre Olympijský výbor SR, rôzne športové zväzy, kluby a asociácie o problematike výživy, význame doplnkov stravy a rizikách dopingu. Je predsedom Slovenskej spoločnosti pre športovú výživu.

O čom tam ide? Pichneme priamo do kolena kolagén, ktorý ma vystavať chrupavku?

Nie. Napríklad spomínaná kyselina hyalurónová má pomôcť obnoviť tekutinu v kĺbe a stimulovať bunky v chrupavke, aby produkovali jej hmotu a aby bola kvalitnejšia.

Aké sú najväčšie mýty o kĺbovej výžive?

Asi to, že si kúpite výživový doplnok a pomôže vám. Kvalita je veľmi otázna a množstvá účinných látok sú veľmi nízke. Ak mám problémy s kĺbom, riešil by som to cez lekára a farmakologickou liečbou. Buď vám dá niečo proti zápalu a zároveň dá chondroprotektíva vo vyššej dávke.

Čo si myslíte o konskej výžive?

Je to niečo, čo sa teraz rozmohlo a nerozumiem tomu. Nie je to ani len veterinárny liek, len veterinárny výživový doplnok, ktorý sa napriek tomu odporúča ľuďom, pričom jeho kvalita je ťažko deklarovateľná. Športová výživa pre ľudí musí mať certifikované zložky, o ktorých vieme, odkiaľ prišli a v akej sú kvalite. Tu to nikto nevie garantovať.

V čom je rozdiel medzi ľudskou a konskou výživou? Ja som sa dočítal, že v tom, že konská je prispôsobená konskému žalúdku a ľudská ľudskému.

Áno, môže to byť menej purifikované.

Čiže akoby sme jedli psie žrádlo.

V podstate áno. V populárnych výživách je jablčný pektín, čo je látka z odpadu z jabĺk. Tak či tak nemajme prehnané očakávania od výživových doplnkov pre ľudí. Keď sú určené pre zvieratá, nebude sa dbať na to, aby boli z nenahnitého ovocia a podobne. Samozrejme, účinné látky môžu byť rovnaké ako vo výžive určenej pre ľudí. Rizikové sú tie veci okolo.

Čiže len pre to, že konská výživa znie dobre, do seba ľudia sypú odpad?

Áno, pokiaľ nejde o veterinárne lieky, ktoré tiež neodporúčam. Jete žrádlo pre zvieratá.

Ako to vzniklo? Ja som to začul od kamaráta, ktorý to počul vo fitku.

A chytila sa toho firma, ktorá to celé naštartovala cez sociálne siete. Konzultoval som to so slovenskými odborníkmi, ktorí tiež robia kĺbovú výživu. Tvrdia, že účinnosť je otázna, ale tento konkrétny produkt je odpad.

Fascinuje ma to. Počítal som si, že pre 100-kilové žriebä odporúčajú dávku, v ktorej je 600 mg chondroitín sulfátu. Pritom v tom lieku určenom pre ľudí máte 800 mg (bez predpisu zoženiete 400 mg balenie, stačí zdvojnásobiť dávku). Stále nejete konské dávky, ani keď si dáte dávku pre 100-kilové žriebä. Nevidím dôvod, prečo sa to stalo také populárne.

Deklarujú, že v ich prípravku sú tri najdôležitejšie výživové látky.

Je tam to, čo vo väčšine ostatných kĺbových výživ: glukozamín, chondroitín, MSM. MSM je veľmi malá molekula, ktorá obsahuje síru a preukázateľnosť účinnosti na kĺby je mizivá. Je to populárne a mizivé. Potom je tam kolagén, ktorý je tiež bežnou súčasťou výživy pre ľudí, a je tam aj vitamín C.

Vitamín C?

Nie som veľký zástanca jeho užívania vo vysokých dávkach, no je dôležitý pre syntézu kolagénu, čo má logiku pre kĺby, väzivá a šľachy. Ukázalo sa tiež, že pomáha zmierňovať príznaky artrózy a artritídy, lebo zmierňuje zápaly. Sú štúdie, ktoré na zvieracom modeli ukázali, že jeho užívanie pomohlo regenerovať chrupavku. Keď to prepočítali na človeka, bolo to 1,5 gramu na dávku.

Takéto množstvo ale napríklad už spomaľuje adaptáciu vytrvalcov na tréning. Lekári tvrdia, že dávky 1 až 2 gramy sú na určité obdobie pre kĺb dobré, lebo vedia znížiť zápalový proces, ale užívať to celý rok nie je dobré.

Je ľudské telo schopné vstrebať všetky tieto látky?

Áno, dostanú sa do kĺbu, ale ako sme sa už rozprávali, je ich tam stále málo, aby mohli obnoviť chrupavku.

Keď to prijmeme ústne, výživa príde aj do lakťa, aj keď ten ma nebolí…

Áno, má to pomáhať na všetky chrupavky všetkých kĺbov.

Nie je teda efektívnejšie pichať výživu priamo do kĺbov?

Alebo sa z vašej krvnej plazmy extrahujú rôzne rastové faktory, ktoré by mali pomôcť. Niektoré štúdie tvrdia, že je to účinné, iné zas opak. Každopádne, je to produkt, za ktorý si zaplatíte, lekári majú tendenciu predpisovať ho. Z medicíny však vieme, že ľudia reagujú na látky rôzne. Platí to aj pri kĺbovej výžive, z nejakého dôvodu nezaberá všetkým rovnako.

Ako zistiť, ktorý prípravok potrebujem? Na internete je mnoho takých, ktoré sľubujú zázraky.

Treba si zadefinovať, aký problém máte s kĺbom. Môžete ho mať preťažený alebo zdravý kĺb po úraze. Ide o nejaké mechanické poškodenie.

Potom môžete mať artrózu rôzneho stupňa: postupne sa vám „zužuje“ kĺbová štrbina v zmysle postupnej straty chrupavky a na konci plôch sa vám robia výrastky. Môže to prísť do stavu, že chrupavka je deštruovaná a kĺb je imobilný. To sa dá riešiť len operačne. Súčasná medicína tvrdí, že niektoré suplementy by mohli pomôcť. Jedným z nich sú také, ktoré obsahujú chondroitín sulfát.

Čítal som odporúčania, že je dobré jesť huspeninu či chrupavky. Pomáha to?

Teoreticky áno, pretože doplnky ako chondroitín a glukozamín sú výťažky z kôrovcov alebo z kostí, z chrupaviek priedušníc kráv, uší u ošípaných alebo chrupavky hrudnej kosti u kuriat. Dáva logiku, že keď to zjeme, v prirodzenej forme jeme to, z čoho vyrábajú doplnky.

Využiteľnosť prirodzenej stravy je v tomto prípade ale veľmi malá, lebo z chrupaviek musíte účinnú látku nejako chemicky vyťažiť. Už pri výťažkoch je problém, že reálne sa do vášho kĺbu dostane veľmi malá časť látky a je otázne, či je vôbec účinná. Niektoré štúdie ukázali, že keď užívate glukozamín a máte artrózu kolena, oddialite si operáciu. No nevieme, ako presne to pomáha, lebo množstvo účinnej látky, ktorá príde do kĺbu, je veľmi malá na to, aby chrupavku regenerovala.

Ak máte osteoartrózu alebo artritídu, osvedčila sa stredomorská diéta bohatá na vitamíny, antioxidanty a nenasýtené mastné kyseliny ako omega-3. Pomáha znižovať zápal v kĺbe a spomaľuje degeneráciu chrupavky. Sú to olivové oleje, zelenina, ryby. Menej živočíšnych, viac rastlinných tukov. Menej červeného mäsa. Zistilo sa, že v hovädzine sú omega-6 mastné kyseliny, ktoré sú prozápalové a spúšťajú deštrukciu chrupavky v rýchlejšom tempe.

Správne chápem, že nemôžeme povedať, že pomáhajú výťažky, takže už ani netušíme, či pomáha konzumovanie huspeniny či chrupaviek?

Vieme dokázať, že výťažky oddialia operáciu. Nevieme však, koľko účinnej látky sa dostane do kĺbu. To už hovoríme o vyčistených produktoch. Keď ale zjeme tú chrupavku ako celok, účinnosť bude oveľa nižšia ako pri pilulkách. Jedenie chrupavky nemá význam. Ak už, jedine vyčistené produkty.

Pomôže mi, keď si dám väčšiu dávku? Lekár mi predpísal jednu pilulku, no ja si dám tri. Čo sa stane? Prijme telo všetky účinné látky alebo väčšinu vylúči?

Je dobré dať si dostatočne veľkú dávku. Lekári predpisujú liek s obsahom chondroitín sulfátu, kde má jedna dávka 800 mg. Voľnopredajné sú však len verzie s dávkami 200 a 400 mg.

Videl som prednášku, kde tvrdili, že 800 mg je jediná dávka, kde je garantovaná vstrebateľnosť a účinnosť. Ide o kontrolovaný liek a vieme, že obsahuje nejaké množstvo aktívnej látky.

Keby som mal odporučiť nejaký doplnok výživy v smere chondroprotektív, dal by som toto. Určite nie kupovať niečo iné, lebo štúdia ukázala, že množstvo účinných látok je mizivé. Samozrejme, bola to prednáška, ktorá mohla byť zaplatená farmafirmou, ktorá si propaguje svoj produkt, ale tvrdia, že to množstvo účinnej látky je garantované.

No veď toto. Na internete nenájdem odborníka, ktorý by zjavne nepropagoval nejakú značku. Kde teda hľadať objektívne informácie?

Bohužiaľ, výživové doplnky sú jedným z najviac prosperujúcich biznisov súčasnosti. Ide o miliardové obraty v USA aj v Európskej únii. Vyskytuje sa tu veľa zavádzania a podvodov. V kĺbovej výžive je len málo produktov, ktorým sa dá veriť.

Akú úlohu pri zdraví kĺbov a ich výžive zohráva genetika?

Dôležitú. Pri artróze zohrávajú úlohu aj genetické faktory. Niekto môže mať stavbu a kvalitu kĺbu takú, že nie je reálne, aby mohol byť vrcholový športovec. Regenerácia pomôže každému, no niekomu to pomôže zvládať veľké dávky dvadsať rokov, inému zas, že trochu neskôr dostane artrózu.

Vieme, prečo futbalisti Lionel Messi s Cristianom Ronaldom vydržali na vrchole tak dlho bez vážnejších zranení?

Keď sa robí kvalitný kondičný tréning a regenerácia a hráči dbajú na životosprávu a majú kvalitný spánok, má to pomerne dobrý odraz na výskyte zranení. FC Barcelona je známa tým, že má vlastné výskumné centrum.

Samozrejme, ide aj o samotnú genetiku športovcov. V atletike poznáme šprintérov, ktorí nevedia fungovať dlhodobo, lebo sa zrania. Keď som bol doktorand v Škandinávii, brali sme vzorky zo svalov šprintérom, ktorí to robili 60 a viac rokov. Skúšali sme svalovú bunku. Tí najlepší, ktorí mali aj najmenej zranení, mali oveľa pevnejšie svalové bunky ako ostatní.

Akú výživu berú vrcholoví športovci? Napríklad v Slovane Bratislava, v ktorom dohliadate na výživu futbalistov…

Ak majú starší hráči problémy, riešime to s lekármi a dostávajú overené produkty na predpis.

Čo obsahujú?

Väčšinou je to liek s obsahom chondroitín sulfátu. Snažíme sa im dávať kvalitnú regeneráciu po zápase, aby mali dostatok kvalitných bielkovín a omega-3 nenasýtených mastných kyselín. Aby mali ryby či potrebné minerálne látky a ich kĺby mohli prirodzene regenerovať.

Kolegovi bežcovi tréner povedal, nech berie liek, ktorý obsahuje kolagény. Lekár mu však povedal, že to je, akoby jedol tvaroh…

Kolagén je bielkovina… Nie je to však úplne tak, že tento produkt rovná sa tvaroh. Medicínsky nevieme ako, ale niektoré štúdie ukazujú, že sú biologicky aktívne kolagénové časti, ktoré, nevieme presne ako, vedia stimulovať obnovu chrupavky. Napríklad kolagén typu II tvorí 90 percent kolagénu v chrupavke. Vraví sa, že prostredníctvom kontaktu s črevnou stenou vieme stimulovať tvorbu vlastného kolagénu v chrupavke.

Odporúčate tieto produkty?

Veľmi nie. Skôr by som to riešil vyšším príjmom vitamínu C na určitý čas, vyšším príjmom bielkovín a možno glukozamínom a chondroitínom.

Akú výživu brať, keď mám preťažené koleno?

Ak je koleno preťažené, máte zapálenú nejakú šľachu, výživa veľmi nepomôže, pretože to nesúvisí s chrupavkou. Môžete robiť pohyby, kde sa koleno naťahuje, aby rýchlejšie regenerovalo. Po lekárskej stránke sa často predpisujú protizápalové steroidné lieky, aby sa zápal znížil. Niektorí vedci tvrdia, že to nie je dobré, lebo síce vyliečia zápal, ale šľacha je potom slabšia a zranenie sa môže opakovať. Väzivá a šľachy majú pomalší metabolizmus, preto hojenie bohužiaľ dlhšie trvá.

Aké sú pohyby, ktoré môžu pomôcť? Strečing?

Ak máte napríklad problém s achillovou šľachou, robia sa výpony a smerom späť sa ide trochu nižšie, ako je podložka, aby sa šľacha čo najviac natiahla, pohyb však nesmie byť rýchly. Odporúča sa ísť aj cez miernu bolesť.

Keď si aj dáte nejaký liek, vlákna v šľache musia byť nejako usporiadané, aby boli funkčné. Keď to riešite bez pohybu, vlákna sa usporiadajú rôznymi smermi, aj neprirodzenými. Stále by ste mali cvičiť, aby vlákna vedeli, ako sa syntetizovať.

Aké cviky sú to v prípade kolena?

Také, aby ste využili plný rozsah pohybu.

Napríklad veslovanie na stroji?

V podstate áno. Pri bicyklovaní často nerobíte plný rozsah kolena a nevyužívate brzdenie, len zatlačíte, bez negatívnej fázy pohybu.

Čiže na boľavé koleno môže byť dobrý aj správne urobený drep?

Áno. Ak je správny, kolega Gabriel Buzgó dokonca zaviedol školu drepu. Sú štúdie, že keď je drep správne vykonaný a koleno sa hýbe v plnom rozsahu, sily sú rozložené rovnomerne a nepoškodzuje sa zásadným spôsobom.

Paradoxne, vo výskume sme mali vysokohorských nosičov. Povedali by ste, že budú starí artritici. Boli na tom však veľmi dobre! Pokiaľ kĺb zaťažujete v prirodzenej forme, ako je chôdza, aj do kopca, kde ho často musíte ohýbať v plnom rozsahu, závažné poškodenia tam nie sú. Oveľa horšie sú na tom napríklad bývalí futbalisti.

Je beh prirodzený pohyb?

Je, ale ľudia často začnú behať náhle bez toho, aby boli pripravení na záťaž, ktorú si zvolia. Vtedy nastane poškodenie. Nemajú svaly okolo kĺbov dostatočne pevné, aby si kĺb nepoškodili. A potom sa to začne cykliť.

Ak ste sa nehýbali celý život a chcete začať behať, spravte si tréning pestrejší. Nájdite si človeka, ktorý vás naučí posilňovať. Aspoň v prvej fáze treba zájsť za atletickým trénerom, ktorý vám povie, či máte dobrú techniku. Sú atletické cvičenia, ktoré vám pomôžu vybudovať si dobrú techniku behu. Keď vidím, ako niektorí ľudia behajú, bolí ma to za nich. Vidím, že to nemôže skončiť bez toho, aby si vytvorili problém s kolenom.

Je mýtus alebo fakt, že keď deti pijú veľa mlieka, majú silnejšie kosti a chrupavky v dospelosti?

Nie som zástanca pitia mlieka, väčšina ľudí má problém tráviť ho. No mliečne produkty, ktoré sa z nich vyrábajú, napríklad syry, sú ľahšie stráviteľné, koncentruje sa v nich to dobré z mlieka, napríklad vápnik.

Čo je čo:

Glukozamín – malá dusíkatá zlúčenina, ktorá je tzv. prekurzor pre tvorbu zložitejších molekúl, napríklad chondroitín sulfátu, tvoriacich hmotu kĺbovej chrupavky. Získava sa väčšinou zo schránok kôrovcov.

Chondroitín sulfát – stavebná súčasť chrupavky. Ako výživový doplnok by mal stimulovať napríklad tvorbu kyseliny hyalurónovej, pôsobiť protizápalovo a znižovať reakcie spôsobujúce deštrukciu kĺbovej chrupavky. Získava sa z chrupaviek hovädzieho dobytka, ošípaných, sliepok alebo rýb a žralokov.

MSM – metylsulfonylmetán. Organická molekula obsahujúca síru, podľa niektorých vedecky neoverených tvrdení by malo ísť o tzv. biologicky aktívnu síru, znižujúcu napríklad oxidatívny stres a rôzne zápalové procesy.

Rybí olej – získava sa hlavne z morských rýb, obsahuje omega-3 mastné kyseliny. Pripisujú sa mu mnohé zdravotné benefity. Nedávna veľká štúdia však napríklad ukázala, že rybí olej a vitamín D zásadne neznížili výskyt srdcovocievnych ochorení a rakoviny.

Kolagén, kolagén-2 – bielkovina nachádzajúca sa v rôznych tkanivách, kde sa vyžaduje pružnosť, napríklad v kostiach, šľachách alebo v koži. Kolagén existuje vo viacerých typoch, napríklad kolagén typu II tvorí až 50 percent všetkých bielkovín v chrupavke. Pri nedostatku vitamínu C sa jeho tvorba výrazne znižuje.

Kyselina hyalurónová – veľké molekuly nachádzajúce sa vo väčšine mimobunkovej hmoty v tele, napríklad aj v kĺbovej tekutine alebo samotnej chrupavke.