Virológ: Nový koronavírus je formou SARS, sme naň pripravení lepšie ako kedykoľvek v minulosti

„Koronavírusy, ktoré spôsobujú nádchu, sú vyslovene ľudské. Z evolučného hľadiska sú veľmi dlho adaptované na ľudskú populáciu a zároveň platí, že sú na ne prispôsobení aj ľudia. Nejakým spôsobom koexistujeme. SARS, MERS a nový koronavírus z čínskeho mesta Wu-chan – jeho oficiálny názov ešte nepoznáme – sú iné v tom, že sú pôvodne zvieracími vírusmi. Preto sú evolučne adaptované na celkom iný typ organizmu,“ vraví v rozhovore pre Denník N virológ z SAV Boris Klempa.

Čo nové sme sa za ostatné hodiny a dni dozvedeli o novom koronavíruse 2019-nCoV?

Tak veľmi sa podobá na SARS, že by sa dalo povedať, že ide o novú formu SARS.

Vírusom SARS sa v rokoch 2003 a 2004 nakazilo okolo 8-tisíc ľudí, z nich zhruba 10 percent vírusu podľahlo. To neznie príliš optimisticky, ak sa na seba podobajú.

Chvalabohu, s počtom smrteľných prípadov to zatiaľ nevyzerá tak dramaticky. Ale nový koronavírus už prekročil hranice Číny a šíri sa medzinárodne. Či dôjde k zhruba 10-percentnej úrovni smrteľných prípadov, sa v tejto chvíli nedá odhadnúť. Dúfajme, že to nebude až taký zabijak. Z popísaných smrteľných prípadov (v piatok najmenej 25 mŕtvych a 830 potvrdených prípadoch – pozn. red.) išlo väčšinou o starších ľudí, ktorí mali ďalšie ochorenia.

V akom zmysle sa nový koronavírus podobá na SARS?

Veľmi sa podobá z genetického hľadiska, ale aj ostatnými znakmi – spôsobom prenosu, priebehom ochorenia či príznakmi. Otáznou je miera účinnosti prenosu z človeka na človeka, ktorú zatiaľ dobre nepoznáme. Ešte je skoro a dát je málo. Presne nepoznáme ani percento smrteľných prípadov, takže nebezpečnosť vírusu sa len ukáže.

Koronavírusy spôsobujú zväčša nádchu. Ako sa z nich stane nebezpečný kmeň, ktorý nás ohrozuje na živote?

Koronavírusy, ktoré spôsobujú nádchu, sú vyslovene ľudské. Z evolučného hľadiska sú veľmi dlho adaptované na ľudskú populáciu a zároveň platí, že sú na ne prispôsobení aj ľudia. Nejakým spôsobom koexistujeme. SARS, MERS a nový koronavírus z čínskeho mesta Wu-chan – jeho oficiálny názov ešte nepoznáme – sú iné v tom, že sú pôvodne zvieracími vírusmi. Preto sú evolučne adaptované na celkom iný typ organizmu. Pod vplyvom náhody potom niektoré zo zvieracích vírusov dokážu nakaziť aj človeka.

SARS prepukol v roku 2002, MERS v roku 2012. Nový koronavírus na konci roku 2019. Ide o náhodu, že sa objavujú takto po pár rokoch?

Keď sa SARS podarilo zastaviť, z ľudskej populácie zmizol, akoby vymrel. Cirkulovať zostal len v prirodzenom zvieracom zdroji, ktorý zatiaľ nepoznáme. Vírus však naďalej existuje v divokej prírode a možno len náhoda rozhodne, že preskočí na človeka. Samozrejme, vírusom dávame čoraz väčšiu šancu, lebo kontakt so zvieratami je častejší a zvyšuje sa aj koncentrácia ľudí.

Mohli nevhodné hygienické podmienky na trhu v meste Wu-chan, kde sa predávajú aj zvieratá, prispieť k rozšíreniu nového koronavírusu?

Predpokladám, že zásadnú rolu zohral tradičný spôsob predaja živých zvierat na trhoch, kde došlo k prvotnému preskočeniu vírusu na človeka. Je tam veľa zvierat, ktoré sú veľmi nahusto v zlých podmienkach, a zároveň je tam veľká koncentrácia ľudí, čím sa riziko prenosu iba zvyšuje.

Ako je to s úmrtnosťou zvierat, ktoré nový koronavírus napadne?

Zatiaľ nie je jasné – a platí to aj pre SARS –, čo je prirodzeným hostiteľom, v ktorom vírus cirkuluje a nerobí mu vôbec nič, možno spôsobí niečo ako našu nádchu. S veľkou pravdepodobnosťou ide o netopiere. Okrem prirodzených nositeľov sú aj tie sprostredkujúce či sekundárne – ide o drobné zvieratá, ktoré sa v Číne vo veľkom ponúkajú na trhoch, napríklad cibetky, psy alebo hydina. Pravdepodobne z týchto hostiteľov prešiel nový koronavírus na človeka. Aj pri MERS koronavíruse boli veľmi podobné vírusy nájdené v netopieroch a dromedáre sú len sekundárnym hostiteľom, z ktorého sa vírus prenáša na človeka.

Ako sa nový koronavírus šíri?

Klasickou vzdušnou cestou, tak ako chrípka.

Ako sa testuje výskyt ochorenia?

Molekulárne-biologicky, pomocou PCR, čiže detekciou vírusovej RNA. Viac potvrdených prípadov vyskočilo aj z toho dôvodu, že sa vírus darí lepšie diagnostikovať, lebo test sa masívne zavádza. Testovanie predstavuje obrovskú logistickú a diagnostickú záťaž.

Objavili sa nezmyselné správy, ktoré strašia ľudí, že na nový koronavírus nezaberajú antibiotiká. Čo na to hovoríte?

To, že antibiotiká nezaberajú, je síce pravda, ale nikto si nerobil nádeje, že by mali. Takéto ochorenia sa antibiotikami jednoducho neliečia, lebo antibiotiká sa primárne používajú proti bakteriálnym infekciám. Treba však povedať, že v tejto chvíli neexistuje proti vírusu žiadna špecifická liečba. Nemáme antivírusový liek, ktorý by sme podali, aby špecificky potlačil tento vírus.

Ako sa ochorenie prejavuje?

Pacienti majú najmä vysokú horúčku sprevádzanú silným kašľom. Vplyvom vírusovej infekcie dochádza k ťažkému zápalu pľúc a pri tých najťažších prípadoch následne aj k zlyhávaniu ďalších vnútorných orgánov.

Ako prebieha liečba?

Je symptomatická, čo znamená, že pacientovi pomáhame potláčať symptómy, ktoré má. Čaká sa na spontánne vyzdravenie. Pri zlyhávaní pľúc pacienta sa môže pristúpiť aj k mimotelovému okysličovaniu krvi. Ale ani to nemusí zabrať.

Keď sa potvrdí výskyt vírusu, pacient sa okamžite presúva do izolácie?

Mal by sa presunúť do izolácie, ale nie som v Číne, takže neviem. No taký postup by bol logický. Vyhľadávajú sa aj kontakty týchto ľudí, no nedávajú sa do karantény – monitorujú sa a do izolácie by šli len v prípade, že by boli chorí. Preverujú sa obrovské počty ľudí.

Ako zabrániť šíreniu nového koronavírusu? Fungujú ústne rúška?

Odporúčajú sa klasické opatrenia, ako sa chrániť pred infekciou prenášanou vzduchom. Čiže ochrana je ako proti chrípke. Svetová zdravotnícka organizácia aj Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb sú vo vrcholnej pohotovosti a nemám pochyby, že všetci majú usmernenia, ako postupovať. Nejde však o moju kompetenciu, keďže som primárne vedec, ktorý skúma vírusy, a nie som predstaviteľom verejného zdravotníctva.

Ako sme SARS pred rokmi zvládli? Sú veci, z ktorých sa môžeme poučiť aj dnes?

Keďže sa nový koronavírus tak veľmi podobá na SARS, dobrá správa je, že veľa vecí vieme, lebo od roku 2003 sa na víruse SARS urobilo obrovské kvantum výskumu. Teraz by sa nám to malo zísť, dokonca sa hovorí o vakcíne. Som presvedčený, že šíreniu nového vírusu možno zabrániť len izolačnými opatreniami. Prípady sa musia rýchlo rozpoznať a izolovať. Na vírus sme pripravení lepšie ako kedykoľvek v minulosti, vezmite si, ako rýchlo sa pripravil detekčný test. Poznáme kompletný genóm vírusu a naozaj o ňom vieme veľmi veľa.

Cez víkend čakajú Číňanov oslavy Lunárneho nového roka a do pohybu sa dajú stámilióny ľudí. Môže to spôsobiť, že sa počet nakazených zvýši?

Tieto obavy sú opodstatnené. Čítal som odhady, že do pohybu sa dá pol miliardy ľudí. Zároveň som čítal, že čínska vláda zrušila všetky oficiálne oslavy, ktoré súviseli so sviatkom, a najviac postihnuté mestá sa snažia uzavrieť. To je nevídaná vec. Obyvateľom Wu-chanu zakázali opustiť mesto. Čína sa snaží, ako vládze, a v krajine robia všetko pre to, aby to nebol nový SARS ako z roku 2003.

Je Slovensko ohrozené?

Ak človek nebol v kontakte s chorým z postihnutej oblasti, predovšetkým z Wu-chanu, nemá sa čoho báť. Ľudia by nemali začať zmätkovať, že ak má človek kašeľ a horúčku, má nový koronavírus.

Čo očakávate v ďalších dňoch a týždňoch s ohľadom na nový koronavírus? Dá sa niečo predpovedať?

Každý deň sa bude sledovať, či pribúdajú nové prípady pacientov a či sa vírus rozšíril do nových miest. Letecká doprava je ideálny prostriedok na šírenie vzduchom prenosných vírusov. Ukáže sa, či masívne opatrenia, ktoré Číňania robia, zaberú. No môže sa ukázať aj to, že vírus je v tejto chvíli oveľa viac rozšírený, než vieme.

Ako sa virológ pozerá na pochybnosti o očkovaní, proti chrípke či vírusu HPV?

Očkovanie je jeden z najväčších výdobytkov medicíny a každú príležitosť znížiť si riziko ochorenia treba využívať. Vyhýbanie sa očkovaniu je pre mňa absolútne iracionálne a nepochopiteľné.