Celoplošné testovanie je nezodpovedným plytvaním. Prečo ho nerobia iné vlády? Odborníci a politici hovoria, ako bojovať s pandémiou (anketa)

Otázky: 

• Ako by sa malo podľa vás v najbližšom čase postupovať proti šíreniu infekcie na Slovensku?
• Aký máte názor na zámer vlády zrealizovať viacero kôl plošného testovania?

Alexandra Bražinová,
epidemiologička

Sme v situácii, keď sa vírus SARS-CoV-2 šíri v populácii, pribúdajú počty nových prípadov, hospitalizácií a úmrtí. Jediné, čo nám môže pomôcť, je čo najviac obmedziť stretávanie ľudí. Infekcia covid-19 sa momentálne šíri najmä v rodinách a v práci. Je žiaduce, aby čo najviac ľudí zostalo doma. Z toho dôvodu by pomohlo zatvorenie väčšiny prevádzok, okrem tých strategicky nevyhnutných. Firmy, ktoré musia fungovať naďalej, by mali testovať svojich zamestnancov minimálne jedenkrát, lepšie aj dva- či trikrát týždenne, a to podľa epidemickej situácie v danom regióne, aby sa zachytila väčšina infikovaných.

Plošné testovanie na celom Slovensku nie je podľa mňa v tejto chvíli ani dobrý, ani realizovateľný nápad. Organizovať plošné testovanie v situácii, keď je potrebné minimalizovať stretávanie ľudí, je nezodpovedné, keďže vieme, že sa budú ľudia hromadiť a čakať pri odberných miestach. Máme tu rýchlo sa šíriaci britský kmeň, posledné, čo chceme, je, aby sa ľudia zdržovali v skupinách, čo i len na krátky čas. Okrem toho takéto masové testovanie si vyžaduje veľký objem ľudských zdrojov, množstvo zdravotníkov, ktorí sú teraz veľmi vyťažení v nemocniciach a ambulanciách. Myslím, že tam sú najviac potrební, a ak máme niečomu momentálne venovať prioritu, tak by to malo byť očkovanie, kde sú zdravotníci takisto nepostrádateľní.

Plošné testovanie je rozumné robiť cielene v mestách či v okresoch s najhoršou situáciou, vo vysokorizikových zariadeniach, ako sú nemocnice, domovy sociálnych služieb, a v strategických prevádzkach, ktorých chod je potrebné udržať. Na týchto miestach je potrebné robiť testovanie opakovane s odstupom niekoľkých dní.

Ján Mikas, 
hlavný hygienik

1. V aktuálnej epidemickej situácii, v ktorej sa Slovensko nachádza, je nevyhnutné pokračovať v dôslednom dodržiavaní už nastavených opatrení zameraných na zníženie rizika prenosu nákazy, zníženia mobility a stretávania sa ľudí, individuálnu ochranu a ďalšie prijaté opatrenia. Zároveň je veľmi dôležité pokračovať v efektívnej realizácii očkovania a testovania obyvateľstva.

2. Efektívne nastavené testovanie populácie, s prihliadnutím na dostupné kapacity, je opatrením, ktoré môže výrazne pomôcť zvládnuť nepriaznivú epidemickú situáciu. Hoci existujú vo výskyte regionálne rozdiely, situácia je veľmi vážna a  pravdepodobne bude potrebné realizovať testovanie na celom Slovensku. Opakovaním testovania sa môžu zachytiť aj osoby, ktorých laboratórny výsledok testu v prvom kole bol negatívny.

Pavol Čekan,
vedec 

1. Myslím si, že teraz je dôležité zistiť, aká je prevalencia britského kmeňa na celom území Slovenska, pretože to by malo meniť celú stratégiu nášho štátu. Malo by to meniť aj stratégiu, či mäkký lockdown a celoplošné testovanie verzus tvrdý lockdown. Bez tejto informácie sa bude veľmi ťažko rozhodovať.

2. Neviem sa k tomu vyjadriť bez informácie o prevalencii britského kmeňa, pretože ak je silne rozšírený po celom Slovensku, neviem, či má tento plán vlády zmysel. Tento britský variant totiž mení všetko. Rozšírenie po Slovensku mení celý obraz o tom, ako bojovať s pandémiou. V súčasnosti je to najdôležitejšia informácia, ktorú potrebujeme my vedci a vláda na to, aby sme sa rozhodli, ako budeme postupovať ďalej.

Peter Visolajský,
lekár, člen permanentného krízového štábu

1. Odpoveď na takúto otázku hľadá dnes celý svet a nie je ľahké nájsť odpoveď. Najefektívnejšie, čo dnes môžeme spraviť, je čo najskôr zaočkovať starých ľudí a zdravotníkov. Práve na očkovanie treba sústrediť najlepšie kapacity štátu, aby sme ho zvládli čo najrýchlejšie. Následne nám zostávajú len lockdownové opatrenia a časté a intenzívne testovanie. Testovanie musí byť široko dostupné pre všetkých záujemcov a k tomu zacielené na rizikové skupiny, ako sú zamestnanci vo fabrikách, nemocnice, školy, najviac zasiahnuté mestá a okresy, ohniská a podobne. Pri plošnom antigénovom testovaní je však nevyhnutné frekventované testovanie, teda ideálne trikrát týždenne. Ak by sme však akokoľvek dobre testovali, nič nám to nepomôže, ak pozitívne testovaného nevieme efektívne izolovať. Kontrola a podpora karantény je u nás významne podcenená. Dodržiavanie lockdownových opatrení je potrebné aj reálne kontrolovať a v tom máme veľké rezervy. V úmrtiach na covid-19 v prepočte na 1 milión obyvateľov patríme vo svete medzi premiantov, avšak vo výskyte koronavírusu na 1 milión obyvateľov nás predbiehajú viaceré krajiny s menšou úmrtnosťou. Z toho je zrejmé, že máme ešte veľa rezerv v starostlivosti o pacientov s covidom. Je na zamyslenie, že veľa slovenských nemocníc doteraz nemá dostatok kyslíkových rozvodov a pritom sme ochotní pri plošnom testovaní minúť 100 miliónov eur.

2. Už vieme, poučení aj z vlastných chýb, že pravidelné a frekventované plošné antigénové testovanie má zmysel len vo výrazne zasiahnutých lokalitách/skupinách. Áno, dnes je väčšina územia Slovenska výrazne zasiahnutá, ale zmysluplné antigénové testovanie je aspoň dvakrát, optimálne trikrát do týždňa. Ak by sme toto chceli aplikovať na celú krajinu, tak sa obávam, že vklady (ekonomické, materiálne a hlavne personálne) prevyšujú nad pozitívami a narážame na nerealizovateľnosť. Z tohto dôvodu by som dnes skôr zabezpečil pravidelné a časté testovanie zamestnancov vo firmách a vo fabrikách. Práve tam sa dnes šíri infekcia najčastejšie. Samozrejme, súčasne musí byť neustále široko dostupné testovanie v odberových miestach pre verejnosť.

Koniec koncov, na zámer vlády testovať celú krajinu antigénovými testami môžeme mať veľa osobných názorov, ale ak už žiadny iný argument nezaberá, tak si položme otázku: Prečo asi takto nepostupujú iné a vyspelejšie krajiny? Mýli sa väčšina sveta alebo naša vláda?

Vladimír Krčméry,
prednosta Mikrobiologického ústavu Lekárskej fakulty Univerzity Komenského

1. Kombinácia opatrení ruky – odstup – rúška s lockdownom a plošným testovaním novembrového typu.

2. Takzvané oravské októbrové predkolo už úspešne zvládli Trenčín, Nitra, Ilava, Košice minulé dva víkendy. Podľa mňa bude stačiť jedno kolo plošného motivačného testovania. Ak sa dá v interiéroch, a pokiaľ sa nájdu okresy s väčším počtom pozitívnych, ako je slovenský priemer, opäť by tam mala byť kombinácia lockdownu a lokálne testovanie. Plus zvýšme kapacity očkovania v závislosti od prísunu vakcín.

Zuzana Krištúfkova,
epidemiologička, členka konzília odborníkov

Testovanie je jedným z troch v súčasnosti dostupných a veľmi účinných nástrojov na zvrátenie nepriaznivej situácie v súvislosti s ochorením covid-19 na Slovensku. Sú nimi zníženie mobility obyvateľov, testovanie a očkovanie. Pravidlá na zníženie mobility sú podľa mňa dobre nastavené. Keď sa chceme pred nákazou chrániť, treba ich len dodržiavať.

Testovanie by som odporúčala nasmerovať na najviac postihnuté okresy a najmä na osoby, ktoré musia chodiť do práce aj v súčasnej nepriaznivej situácii, čo sú zamestnanci infraštruktúry kľúčovej pre zachovanie chodu štátu, zdravotníctva, sociálnych služieb a ekonomiky. Po vianočných sviatkoch sa zamestnanci vracajú do práce, kde hrozí rozšírenie nákazy. Tu je dôležité identifikovať a izolovať nakazených, aby sa nákaza nerozšírila a neohrozila chod firmy. Zároveň je potrebné dodržiavať všetky pravidlá na zabránenie kontaktu veľkého počtu zamestnancov medzi sebou. Ide najmä o zonáciu jednotlivých úsekov a dodržiavanie prestávok medzi zmenami potrebnými na dezinfekciu a vetranie pracovných priestorov. Prevádzku je tiež nutné prispôsobiť tak, aby sa zamestnanci nestretávali v šatniach, v sprchách. Zonácii je treba prispôsobiť výdaj stravy v jedálni, po každej jazde dezinfikovať autobusy, ktoré zvážajú zamestnancov, nestriedať zamestnancov medzi zmenami a podobne. Nemá význam testovať osoby, ktoré poctivo dodržiavajú zákaz vychádzania najmenej 10 dní.

Zároveň s uvedenými opatreniami je potrebné akcelerovať očkovanie, aby v čo najkratšom čase bolo očkovaním chránených čo najviac osôb. Po zdravotníkoch, zamestnancoch ZSS, policajtoch, vojakoch a hasičoch prídu na rad aj obyvatelia ZSS, chronicky choré osoby, seniori a ďalší.

Zníženie mobility je na zodpovednosti každého z nás. Úspešnosť testovania i očkovania však závisí od kvalitného, zaškoleného a motivovaného zdravotníckeho personálu, ktorého máme v súčasnosti nedostatok. Preto musíme citlivo zvažovať jeho nasadenie v oboch týchto kľúčových nástrojoch v boji proti pandémii.

Pavol Jarčuška,
infektológ, člen konzília odborníkov

1. Malo by sa postupovať veľmi jednoducho. Každému hovorím, že sme prijali covidový automat a toho by sme sa mali držať.

2. Všetci vedci sa zhodujú v tom, že plošné testovanie má význam v ohniskách nákazy, a bohužiaľ sa zdá, že v súčasnosti je takmer celé Slovensko tým ohniskom. V danom prípade má testovanie význam, ale najmä vtedy, keď sa robí opakovane.

Mária Levyová,
prezidentka Asociácie na ochranu práv pacientov SR

1. Je potrebné postupovať v súlade s jasným pandemickým plánom a stanoviť semafor, ktorý by monitoroval situáciu v okresoch a regiónoch, a na základe toho postupovať v rámci protipandemických opatrení. Bolo by vhodné, aby kompetentní prehodnotili priority, na čo sa je potrebné zamerať, aby zdravotníctvo neskolabovalo a nepribúdalo zbytočných obetí či už na strane kovidových pacientov, alebo tých, ktorí sa už niekoľko mesiacov nevedia dostať k zdravotnej starostlivosti. V súčasnosti sú tri priority: transformácia lôžok na covidové, očkovanie a avizované celoplošné testovanie. Obávame sa, že hlavne pre obmedzené a preťažené personálne zdroje v zdravotníctve nebude možné zvládnuť všetky tri úlohy. Z nášho pohľadu je prioritné sústrediť sa na ambulantnú a nemocničnú starostlivosť, na očkovanie zdravotníkov a ohrozených skupín obyvateľov. Je potrebné apelovať na ľudí, aby dodržiavali zásady R-O-R a správali sa zodpovedne. A rovnako tak aj autority, ktoré prijímajú kľúčové rozhodnutia.

2. Z pohľadu pacientov chceme zdôrazniť, že sme ohrozenými skupinami obyvateľov, čo je potrebné zohľadniť aj v rámci celoplošného testovania (onkologickí pacienti, znížená imunita, diabetici, pľúcne ochorenia, ŤZP, vekové skupiny nad 65 rokov). Obávame sa, že niekoľkohodinové čakanie v rade na test v mraze sa negatívne odrazí aj na našom zdraví. Sme presvedčení, že poddimenzované personálne a finančné zdroje v zdravotníctve by bolo vhodné využiť zmysluplnejšie a prospešnejšie ako na niekoľko kôl testovania bez jasných cieľov a výsledkov.

Elena Prokopová,
pediatrička, členka konzília odborníkov

1. V súčasnej epidemickej situácii má význam zníženie mobility, testovanie a očkovanie.

Zníženie mobility vieme zabezpečiť už len naozaj prísnym dodržiavaním nastavených opatrení (samozrejme, ak nepočítame s uzatvorením veľkých podnikov, čo by malo nedozerné ekonomické dôsledky). Toto je nástroj v rukách každého z nás. Keďže mnohí si jeho význam neuvedomujú, mohli by pomôcť dôslednejšie a prísnejšie kontroly dodržiavania nastavených opatrení.

Testovanie musí byť zamerané cielene – na zamestnancov kľúčovej infraštruktúry, zdravotníctva, sociálnych služieb a ekonomiky. V tejto situácii naozaj nemôže a nemá byť testovaný každý a jeho negatívny výsledok nemôže byť priepustkou do života. Ľudí, ktorí naozaj nemusia byť v práci, nie je potrebné testovať. Je oveľa dôležitejšie, aby ostali doma. Ak predpokladáme rozšírenie anglického variantu vírusu SARS-CoV-2, ktorý sa výraznejšie šíri, ani mobilné odberové miesto nie je miestom bez rizika nakazenia sa.

Očkovanie musí akcelerovať. Mali by sa vybudovať veľkokapacitné očkovacie centrá, posilniť intervenčné mobilné očkovacie tímy, aby sa v čo najkratšom čase mohla zaočkovať čo najväčšia časť obyvateľstva. Navrhujeme zapojiť aj zdravotníkov ambulantného sektora, ktorí sa veľmi radi na tomto procese zúčastnia. Samozrejme, všetko s ohľadom na dostupnosť vakcín.

2. Myslím, že už som sa vyjadrila vyššie. Testovanie má byť starostlivo cielené, aby bolo efektívne a dosiahli sme ním to, čo očakávame.

Ivan Bošňák, 
analytik Dáta bez pátosu

1. V ohniskách treba testovať teraz a hneď, podobne ako sa to stalo pred Vianocami v Trenčíne (len sa to malo opakovať) alebo v Nitre, Púchove a v Košiciach minulý víkend, v automobilke v Nitre dokonca vo štvrtok a v piatok. Slovensko potrebuje okamžite testovať mobilné skupiny pracovníkov, a to najlepšie priamo u zamestnávateľov a prípadne v mobilných jednotkách v ohniskách hlavne veľkých krajských miest (okrem Prešova) opakovane a s výsledkom pozitivity sa dostať na pol percenta, čo sa podarí asi po troch kolách. Niekde možno už v druhom, ale minimálne by mali byť tri a potom pravidelne cykly opakovať, zamestnanci môžu byť pretestovávaní v skupinách. Prípad Harmaneckých papierní s pozitivitou 15 % nech je mementom, ako to môže dopadnúť. V prípade takej vysokej pozitivity je nutné fabriku zavrieť miestnym hygienikom, pracovníkov otestovať testom PCR, izolovať všetkých na 14 dní vrátane rodín a následne pomaly otvárať. Ide o podobné ohniská, ako boli pred letom bitúnky v Nemecku. S nimi boli, samozrejme, zavreté aj ubytovne, ľudia boli v karanténe s celou oblasťou a boli to státisíce ľudí. Rýchlo a v rizikových skupinách ľudí nad 90 a následne nad 80 a nad 65 rokov musí postupovať vakcinácia, ktorá tieto skupiny ľudí ochráni a následne zníži nápor na nemocnice, kde vo vysokej miere títo ľudia po infikovaní končia.

Recept na stabilizáciu situácie, zníženie tempa šírenia a následne jeho spomalenie sú iné, ako je myšlienka pána premiéra. Riadenie pandémie musí prebrať do svojich rúk niekto iný a na základe dát, ich analýzy a aj dobrých príkladov zo zahraničia z úspešných krajín (Belgicko, Holandsko, Nemecko, Rakúsko) pripraviť krátkodobý plán opatrení, exekvovať jednotlivé kroky, vysvetliť ich obyvateľstvu, presne a jasne interpretovať výsledky a ich dosah a následne rozhodnúť, ako ďalej.

2. Nápad nášho premiéra prichádza neskoro. Treba testovať v ohniskách a hlavne je zbytočné testovať v okresoch a v oblastiach s nízkym výskytom vírusu. Už vôbec netreba testovať veľkú časť obyvateľstva, ktorá už dlhé týždne sedí doma, chodí von len po najpotrebnejšie zásoby, prípadne do prírody, izoluje sa, rešpektuje „bubliny“ a je ochotná to robiť ešte nejaký čas. Testovanie v ohniskách a v skupine mobilných ľudí, ktorí musia ísť do fabriky, do úradu, do kancelárie, proste do zamestnania, je potrebné robiť opakovane každé 3 – 4 dni. Veľmi podobne ako v bublinách izolovaných športovcov, kde testovanie prebieha dokonca každé 2 – 3 dni. Na to sú antigénové testy určené. Rovnako je potrebné mať dostatočné kapacity zdravotníkov a personálu na celoplošné testovanie. Slovensko dnes má zdravotnícky a pomocný personál vyťažený v nemocniciach, v záchrankách a potrebuje nimi obsadiť aj 72 očkovacích centier, aby sme zabezpečili postupnú vakcináciu tých, ktorí chránení potrebujú byť a ktorí sú ochotní dať sa zaočkovať. Dodatočné kapacity pre zhruba 5-tisíc testovacích miest Slovensko nemá a všetci z prvej línie potrebujú skôr oddych ako dodatočné šichty – zmeny cez víkend v teréne. Pracovníci samosprávy v okresoch s nízkou incidenciou nech zostanú doma na home-office a nech nič neorganizujú. Ďalším nepríjemným faktorom je chladné počasie.

Andrea Letanovská,
lekárka a poslankyňa Za ľudí

1. Najdôležitejším krokom, ktorý treba veľmi intenzívne robiť v najbližších dňoch, je očkovanie. Čím skôr, čím viac, podľa prioritizácie. Využiť maximálne kapacity a všetky vakcíny, ktoré máme k dispozícii. Keď vakcinácia prebehne, má šancu naozaj zastaviť denné nárasty a šírenie vírusu. Očkovanie je v tejto chvíli najdôležitejší krok.

2. Okrem toho úplne prvého, keď sme potrebovali zmapovať Slovensko, je celoplošné testovanie plytvanie potenciálom, kapacitami aj zdravotníkmi. Testovanie musí byť veľmi intenzívne, ale veľmi cielené na ohniská. Plus na záchytné body chorých ľudí – ambulancie všeobecných lekárov, vstupy do nemocníc, záchranná služba, urgentné príjmy. Ľudia, ktorí testujú, sú tí, čo môžu očkovať, a keď ich naženieme plošne testovať aj tam, kde nie sú ohniská, zabrzdíme očkovanie a to bude mať zhubný vplyv. Testovanie nelieči, očkovanie pomáha zastaviť pandémiu oveľa viac. Kým sme nemali vakcínu, testovanie bola jediná zbraň. Teraz máme omnoho účinnejšiu zbraň – očkovanie – a tú treba uprednostniť. Testovať treba lokalizovane, prísne v ohniskách.

Katarína Hatráková,
poslankyňa z klubu OĽaNO, Kresťanská únia, členka zdravotníckeho výboru

1. Spojenie odbornosti, čiže epidemiológov, virológov, sociológov, psychológov, plus možností zdravotníckych zariadení a stavu v regiónoch by malo byť východiskom pre pokračovanie v protipandemických opatreniach.

2. Čo sa týka celoplošného testovania, považujem za prirodzené zamerať sa aktívne na regióny, kde je situácia najhoršia, a testovať ľudí viackrát, aby sa zachytilo čo najväčšie množstvo pozitívnych na covid-19. Samozrejme, dodržiavanie aktuálne platných opatrení je všade na Slovensku naozaj nevyhnutné. Neviem však presne, ako bude vyzerať plán plošného testovania, ktorý avizoval pán premiér.

Jana Bittó Cigániková,
poslankyňa SaS, predsedníčka výboru pre zdravotníctvo

1. Regionálne od najinfikovanejších regiónov k tým menej infikovaným, určite nie celoplošne v zmysle ‚naraz celé Slovensko‘. Toto sme aj navrhli na vláde. Treba rozdeliť regióny aspoň do troch skupín: aj keď je Slovensko na tom zle celé, stále máme horšie a lepšie regióny. Vzhľadom na vyčerpanosť a obmedzený počet zdravotníkov musíme testovať postupne. Zároveň sme navrhli, aby mohli po zaškolení testovať aj nezdravotníci, vďaka čomu sa ušetria zdravotníci. Takto bude tiež možné otvoriť viac mobilných odberových miest, a to na celý týždeň vrátane víkendov a večerov. Ak by sme toto občanom umožnili, vedia sa ísť pretestovať vtedy, keď chcú, bez toho, aby mrzli štyri hodiny v rade, a zároveň nevyčerpáme zdravotnícke kapacity, ktorých je nedostatok. Toto musí ísť ruka v ruke so zlepšením komunikácie a trasovania. Ale toto hovoríme už niekoľko mesiacov a v novembri sme to aj vydali v podobe Semafora zdravia, podľa ktorého by napríklad Nitra bola testovaná už 8. decembra a platil by v nej lockdown, dokonca bez výnimiek kostolov a svahov. Nič nám však neprinesie, keď budeme plakať nad rozliatym mliekom, treba konať. Dali sme konkrétne návody ako a navyše odporúčame sústrediť sa na očkovanie ako skutočné riešenie pandémie. Ani to však nebude hneď.

2. Súhlasíme s ním, ale spôsobom, aký sme navrhli na vláde.