Vladimír Leksa
Autor je imunológ, pôsobí v Slovenskej akadémii vied
Každý deň pribúdajú stovky nových vedeckých článkov na tému koronavírusu SARS-CoV-2 a s ním súvisiacej choroby covid-19.
Absolútna väčšina z nich však neprejde kontrolou kvality, takzvaným procesom peer review. Znamená to, že články neboli posúdené nezávislými odborníkmi, ale iba editormi časopisov. Môže sa preto stať, že nie všetky informácie, ktoré sú denne publikované, sú skutočne spoľahlivé.
V tej záplave noviniek sa však dajú nájsť aj také, ktoré vykazujú vyššiu mieru spoľahlivosti, lebo pochádzajú z renomovaných vedeckých inštitúcií a boli publikované v kvalitných vedeckých časopisoch.
Tu je prehľad piatich správ z tohto týždňa, ktoré považujeme za dôležité a zároveň spoľahlivé:
1. V starých vzorkách našli protilátky
Na začiatok rýchlych správ objasníme, čo sa stalo skôr – a vrátime sa do čias pred vypuknutím pandémie covidu-19.
Stále nie je jasné, odkiaľ sa nový koronavírus s označením SARS-CoV-2 vzal. Tím Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) po mesačnom vyšetrovaní priamo na mieste činu v čínskom Wu-chane dospel k záveru, že vírus pravdepodobne pochádza z netopierov, podobne ako jeho príbuzné vírusy SARS-CoV-1 a MERS, a že na ľudí sa dostal prostredníctvom nejakého prirodzeného prenášača.
Najnovším kandidátom na tohto prenášača by podľa článku uverejneného v časopise Clinical Infectious Diseases mohol byť najlepší priateľ človeka – pes. Avšak po tom, ako sa WHO niekoľkokrát zásadne v kritických momentoch pandémie pomýlila, napríklad vo veci nosenia či nenosenia rúšok, sa správa vyšetrovacej komisie nestretla s veľkou dôverou.
Zásadné otázky ostávajú nezodpovedané, napríklad: Kedy, kde a ako SARS-CoV-2 infikoval ľudí po prvýkrát? Bol vírus medzi ľuďmi už aj skôr? A bolo jeho pôsobenie obmedzené na Čínu alebo sa vyskytoval aj inde? Niekoľko vedeckých štúdií sa na tieto otázky snažilo odpovedať.
Bostonskí vedci na to šli okľukou – cez satelitné snímky a heslá v čínskom internetovom vyhľadávači Baidu. Pozorovali výrazne rastúci trend v rýchlej zdravotnej premávke a zároveň aj v objeme vyhľadávania hesla „kašeľ“ už koncom leta a na jeseň roku 2019.
Francúzski lekári zasa spätne odhalili prítomnosť SARS-CoV-2 v zamrazených vzorkách pacienta hospitalizovaného v decembri 2019 na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici na severe Paríža. No a ich talianski kolegovia skúmali vzorky krvi takmer tisícky asymptomatických jedincov zapojených do nezávislej štúdie týkajúcej sa rakoviny pľúc.
Protilátky proti SARS-CoV-2 našli až u 12 percent z nich, a to už aj vo vzorkách z augusta a septembra 2019. Všetky tieto výsledky naznačujú, že nový koronavírus koloval medzi ľuďmi už omnoho skôr, ako sa predpokladalo. Je možné, že sa počas tohto obdobia v genóme vírusu vyskytla mutácia, ktorá zvýšila jeho nákazlivosť, čo napokon viedlo k pandémii.
2. Keď deťom hrozí neskorší zápal
Otvorili sa školy, priblížili sa prázdniny, a preto sa pozornosť lekárov aj vedcov čoraz viac sústredí na deti a mládež. Spoločnosť britských pediatrov v tejto súvislosti vydala prehľadné odporúčania pre deti, rodičov a vychovávateľov.
Tou hlavnou radou je zaočkovať čo najviac detí a dospievajúcich, pre ktorých bude vakcína prístupná. Zatiaľ sa to týka len mRNA vakcíny Pfizer, u ktorej sa už potvrdilo, že je pre túto vekovú skupinu účinná a bezpečná. Očkovanie je dôležité vykonať skôr, ako pôjdu v septembri znovu do škôl.
Hoci je dnes už známe, že väčšina detí infikovaných vírusom zostáva bez vážnejších príznakov, deti môžu byť prenášačmi, a navyše sa u niektorých po prekonaní ochorenia môže objaviť takzvaná multisystémová zápalová odpoveď (MIS-C), ktorá môže byť smrteľná.
Tím vedcov z Yalovej univerzity v májovom čísle významného imunologického časopisu Immunity odhalil možné príčiny tejto vážnej komplikácie. Vedci testovali krv detí s MIS-C, dospelých so závažnými príznakmi covidu-19, ako aj zdravých detí a dospelých. Zistili, že deti s MIS-C mali vysoké hladiny alarmínov, čo sú krátke bielkoviny, ktoré sa mobilizujú pri infekciách.
To môže súvisieť na jednej strane s oveľa ľahším priebehom ochorenia, ale na druhej strane to môže prispieť k neskoršiemu zápalu. Tieto výsledky by mohli výrazne pomôcť pri skorej diagnostike a liečbe detí s vysokým rizikom tejto komplikácie.
3. Pozor na lode a lietadlá
S letnými prázdninami sa priblížili aj letné dovolenky. Veľa ľudí si plánuje oddýchnuť po mimoriadne ťažkom roku pri mori. Je však nemožné nájsť na svete miesto nedotknuté pandémiou. Cestovanie do zahraničia preto so sebou prináša riziko nákazy, zvlášť ak sa cestuje do oblastí, kde je miera zaočkovania nízka.
Spoločnosť Nova Biologicals skúma riziká spojené s cestovaním a na základe toho vydáva odporúčania pre turistov. V skratke – ak je to možné, turisti by sa mali vyhnúť výletným lodiam. Pre dlhý čas cestovania, tesnú blízkosť v spoločenských priestoroch či časté zastávky, pri ktorých posádka aj cestujúci opúšťajú loď, je takmer nemožné zabrániť prípadnému šíreniu vírusu.
Lietanie čelí podobným problémom, ale vďaka skrátenému času cestovania je v porovnaní s výletnou loďou bezpečnejšou alternatívou. Cesta autom je oveľa bezpečnejšia.
To znamená, že pri leteckej či lodnej doprave môžu vyžadovať vakcinačné pasy, negatívne výsledky testov na covid-19, či dokonca zakázať turistom prepravu. Z tohto dôvodu turisti musia presne poznať aktuálnu situáciu a opatrenia v cieľovej destinácii. Najlepšie je zvoliť si krajinu s najlepšími epidemickými ukazovateľmi.
Treba mať na pamäti, že pandémia sa na hraniciach nekončí, ale zároveň netreba zabúdať aj na ďalšie štandardné ohrozenia, ktoré s covidom-19 nesúvisia.
4. Vakcíny reagujú na indický variant
Medzi bezpečné destinácie tohto leta určite nebude patriť India, ktorá čelí smrtiacej druhej vlne. Ak by ste sa tam však nejakou súhrou okolností dostali, nemusíte mať strach. Pravdaže, ak ste zaočkovaní.
Najnovšia, ešte nepublikovaná štúdia imunológov z viacerých amerických univerzít dokazuje, že schválené mRNA vakcíny sú účinné aj proti variantu B.1.617, ktorý prvýkrát spozorovali v Indii vlani v októbri a tento rok sa spája so strmým nárastom prípadov v mnohých indických štátoch.
Vedci zmiešali vírus s krvným sérom od ľudí, ktorí dostali buď vakcínu Pfizer, alebo Moderna. Ukázalo sa, že protilátky týchto ľudí po očkovaní sú síce pri blokovaní indického variantu menej účinné v porovnaní s pôvodným kmeňom, ale stále sú schopné neutralizovať ho.
A treba pripomenúť, že okrem protilátok zohrávajú po očkovaní centrálnu úlohu aj pamäťové, takzvané cytotoxické (zabijácke) T bunky, ktoré pôsobia ako strážcovia pri prípadnej infekcii. Nová medzinárodná, takisto ešte nepublikovaná štúdia ukazuje, že po očkovaní sa tieto pamäťové T bunky nachádzajú už v tkanive horných dýchacích ciest vrátane nosa.
No a tretia štúdia, ktorá čaká na publikovanie, ukazuje, že protilátková aj bunková imunitná pamäť po očkovaní má dlhé trvanie. Tieto výsledky nielen že potvrdzujú, že jednotlivci sú chránení proti novému koronavírusu a jeho variantom, ale že očkovanie účinne zablokuje aj šírenie nákazy v populácii, a teda aj vznik nových nebezpečných mutácií.
5. Potrebujeme rozumné vlády
Pandémia odhalila skutočné schopnosti svetových politikov akoby sa odohrávala v Andersenovej rozprávke. Len v tomto prípade nezakričal „Kráľ je nahý!“ nejaký chlapec v dave, ale koronavírus.
Naplno to vidieť v Indii, kde politici podporili masové náboženské zhromaždenia a kde si pandémia každý deň teraz vyžiada okolo štyritisíc životov. Niekoľko stoviek indických vedcov preto adresovalo indickej vláde otvorený list, v ktorej na túto situáciu upozorňujú.
Doslova obvinili vládu z neschopnosti zvládnuť epidémiu v Indii, konkrétne jej vyčítajú, že vláda znemožnila prístup k dôležitým epidemickým údajom.
Podobná situácia je však aj v Brazílii, kde prezident robí z covidu „soplíky“ a odmieta protiepidemické nariadenia a kde sa počet obetí približuje k pol miliónu. Alebo aj v USA, kde bývalý prezident rovnako bagatelizoval ochorenie, ktoré stálo život viac ako 600-tisíc jeho krajanov.
Aj keď tieto krajiny ležia na rôznych kontinentoch, katastrofálna situácia v nich je výsledkom politických zlyhaní. Inými slovami, politici ignorovali rady odborníkov.
A týka sa to nepochybne aj Slovenska, kde sa takisto dalo mnohým úmrtiam zabrániť, keby politici viac ako preferencie brali do úvahy rady odborníkov. Počas pandémie potrebujeme viac ako inokedy, aby vlády konali rozumne. Keď má politik pokazené auto, ide do servisu, keď ho bolí zub, vyhľadá zubára. Vedia, že sami by to nezvládli, lebo tomu nerozumejú.
Je vážnou otázkou, prečo počas pandémie mnohí z nich získajú presvedčenie, že rozumejú vírusom, imunite a zákonitostiam šírenia nákazy – a naozajstných odborníkov v týchto oblastiach ignorujú.
Máte pripomienku alebo ste našli chybu? Prosíme, napíšte na [email protected].
