Prečo v Uruguaji a Bahrajne zomiera toľko ľudí na covid, aj keď patria k najlepším v očkovaní

Uruguaj, Bahrajn, Čile, Seychely či Maldivy. Týchto päť štátov patrí medzi krajiny, kde je najviac zaočkovaných ľudí proti covidu na svete.

Napríklad v Bahrajne dostalo obe dávky skoro 50 percent ľudí, v Uruguaji 30 percent. Pre porovnanie, na Slovensku je to 17 percent.

Na rozdiel od štátov ako Izrael, USA, Británia či Malta, ktoré takisto patria k premiantom v očkovaní proti covidu a počty prípadov tu výrazne klesli, vo vyššie uvedených krajinách to tak nie je. Práve naopak, prežívajú najťažšiu vlnu infekcií od začiatku epidémie.

Uruguaj je momentálne po Paraguaji druhou najhoršou krajinou na svete v počte oficiálnych úmrtí na covid na počet obyvateľov. Podľa čísel tu zomiera toľko ľudí ako na Slovensku začiatkom roka.

Bahrajn je tretí. Vysoko sa posledné mesiace drží aj Čile, nárast úmrtí zaznamenali Seychely aj Maldivy.

Neznamená to, že očkovanie proti covidu nefunguje. To ukazujú mnohé štúdie vrátane niektorých z týchto štátov. Zaočkovaní ľudia majú nižšiu šancu ochorieť aj podľahnúť chorobe.

Ukazuje to však, že záleží aj na tom, ako sa očkuje (vek zaočkovaných), čím sa očkuje (vo všetkých krajinách sa podávajú čínske vakcíny, ktoré sú o trochu menej účinné ako mRNA vakcíny) aj ako sa ľudia správajú počas tohto prechodného obdobia. Napríklad po prvej dávke.

Graf, ktorý ukazuje podiel zaočkovaných aspoň prvou dávkou a počet ľudí zomierajúcich na covid. Zdroj – Our World in Data

Uruguaj

Uruguaj je malý 3,5-miliónový štát v Južnej Amerike. Počas pandémie v roku 2020 patril k najlepším na svete. Kým v iných juhoamerických krajinách zomierali desaťtisíce ľudí navyše v porovnaní s bežným rokom, v Uruguaji úmrtnosť dokonca klesla.

Mohli za to najmä rýchle opatrenia na jar a zavreté hranice s Brazíliou.

Časom však ľudia začali strácať opatrnosť a prestali dodržiavať opatrenia. Ani zatvorené hranice nepomohli, vírus si cestu našiel. Prípady začali rásť v novembri a potom výrazne vo februári tohto roka, podobne ako inde v Južnej Amerike.

Na začiatku marca začali v Uruguaji vo veľkom očkovať. V krajine už dostalo jednu dávku 57 percent ľudí, plne zaočkovaných je 31 percent populácie.

Osemdesiat percent ľudí zaočkovali vakcínou CoronaVac od čínskej spoločnosti Sinovac. Ide o neaktívnu vakcínu, pomocou ktorej sa človeku pichne neživý vírus SARS-CoV-2. Minulý týždeň ju WHO schválila na podmienečné použitie na svete. Vakcína je podľa ich výpočtov účinná v Brazílii proti covidu na 51 percent, pred smrťou chráni na 100 percent.

WHO však hovorí, že nemá dosť informácií, ako funguje u starších ľudí, aj keď predpokladá, že ich ochráni tiež.

Menej zaočkovaných starších

Aj v Uruguaji boli pri očkovaní starších vakcínou od Sinovacu opatrní. Najskôr ju podávali len ľuďom do 60 rokov, neskôr limit posunuli na 70 rokov.

Nad touto vekovou hranicou ľuďom pichajú vakcínu od firiem Pfizer-BioNTech, tá je vyhradená ešte pre zdravotníkov a chorých ľudí. Vzhľadom na menej dávok tejto mRNA vakcíny je však v Uruguaji stále veľký počet starších ľudí nezaočkovaných.

Podľa denníka Observador dostalo do konca mája obe dávky vakcíny 55 percent ľudí nad 80 rokov a 14 percent ľudí od 71 do 79 rokov. Priemerný vek obetí covidu v máji bol 71 rokov.

Obyvatelia Uruguaja patria medzi najstarších v Južnej Amerike. Vzhľadom na nízky počet infekcií v krajine v roku 2020 je tu stále veľké množstvo ľudí, ktorí chorobu neprekonali. Navyše v celej Latinskej Amerike, kde teraz prichádza zima, je v súčasnosti silná epidémia covidu-19.

„V kontexte toho, že vírus v komunite extrémne cirkuluje, aj najúspešnejšia kampaň (a Uruguaj ju robí skvele) to môže iba spomaliť, čo bude mať veľký vplyv na verejné zdravie a mnohé odvrátiteľné úmrtia,“ napísal na Twitteri uruguajský virológ Santiago Mirazo.

V krajine platia isté opatrenia, no prezident Luis Lacalle Pou sa bráni vyhlásiť tvrdý lockdown. Spolieha sa skôr na zodpovednosť samotných ľudí. V krajine je prítomný gama variant (brazílsky), ktorý je infekčnejší a môže infikovať aj ľudí, ktorí chorobu už prekonali.

„Ak neobmedzíte mobilitu, nerobíte viac PCR testov a netrasujete kontakty, len samotné vakcíny vám nepomôžu,“ povedal pre AP miestny infektológ Zaida Arteta.

Denný počet oficiálnych úmrtí na covid (priemer za posledný týždeň) v Uruguaji, Bahrajne, Čile, na Maldivách, Seycheloch a Slovensku. Zdroj – Our World in Data

Vakcíny fungujú aj tu

V krajine v utorok zverejnili informácie o účinnosti vakcín. Podľa nich do prvého júna dvoma dávkami Sinovacu zaočkovali 800-tisíc ľudí, z ktorých sa napriek tomu nakazilo a chorobe podľahlo 35 ľudí. Išlo o osoby v skupine od 18 do 69 rokov.

V prípade Pfizeru zo 162-tisíc zaočkovaných ľudí nad 80 rokov chorobe podľahlo 31 osôb.

Podľa výpočtov miestneho ministerstva zdravotníctva tak Sinovac chráni pred úmrtím na 95 percent a Pfizer na 94 percent.

Riziko, že ochoriete, znižuje Sinovac u mladých do 49 rokov o 65 percent a Pfizer u starších nad 80 rokov o 80 percent. Keďže sa obe vakcíny podávajú v iných vekových kategóriách, je ťažké ich porovnávať navzájom, no obe ukazujú, že očkovanie do veľkej miery funguje aj v Uruguaji. Stále je však veľa nezaočkovaných (aj najzraniteľnejších).

Menej po prvej dávke

Problém zrejme môže byť aj v tom, ak čínskou vakcínou očkujete tých najstarších. Naznačujú to aj výskumy v Srbsku, kde sa očkuje dávkami od firmy Sinopharm, čo je vakcína postavená na podobnom princípe ako tá od Sinovacu.

Podľa srbských odborníkov zo 150 skúmaných ľudí s priemerným vekom 65 rokov až 29 percent nemalo žiadne protilátky po troch mesiacoch. Desať z nich ochorelo. Títo ľudia však môžu mať bunkovú ochranu

„Vakcína od Sinopharmu nie je dostatočne imunogenetická a vyzerá to, že jej efekt je nízky najmä u starších občanov,“ povedala pre Wall Street Journal Olgica Djurković-Djakovićová, lekárka z Belehradskej univerzity.

Štúdie ďalej naznačujú, že čínske vakcíny od Sinovacu aj Sinopharmu majú tú nevýhodu, že ochrana je slabšia po prvej dávke. Vedci v Čile pri Sinovacu zistili len trojpercentnú účinnosť v ochrane pred covidom.

Aj vtedy však do veľkej miery chránia pred smrťou. V Uruguaji podľa vedcov po 20 dňoch od prvej dávky znižuje Sinovac riziko úmrtia u ľudí do 50 rokov štyri- až päťkrát, u ľudí nad 80 rokov očkovaných Pfizerom je to po prvej dávke 7-krát.

Podiel populácie zaočkovanej dvoma dávkami v najúspešnejších krajinách a na Slovensku. Zdroj – Our World in Data

Bahrajn: lockdown a tretia dávka

Údaje z Bahrajnu či Spojených arabských emirátov naznačujú, že pre niektorých ľudí zaočkovaných Sinopharmom bude dôležité dať si aj tretiu dávku.

Bahrajn zaočkoval aspoň jednou dávkou 58 percent populácie, obe dávky dostalo 48 percent ľudí. Napriek tomu tu dosahujú rekordné čísla úmrtí na covid.

Krajina dokonca koncom mája zaviedla dvojtýždňový lockdown. Od 21. mája mohli ísť do obchodných domov, reštaurácií či kín iba zaočkovaní ľudia alebo tí, čo prekonali covid. O týždeň neskôr však tieto podniky úrady zatvorili pre všetkých ľudí, aj zaočkovaných. Lockdown platí minimálne do konca júna.

Štátny tajomník na ministerstve zdravotníctva Walíd Chalífá al-Manea pre Wall Street Journal povedal, že viac ako 90 percent ľudí v nemocniciach tvoria nezaočkované osoby.

„Infekcie pochádzajú najmä z rodinných stretnutí. Mali sme ramadán, čo je veľká spoločenská udalosť,“ dodal pre americký denník.

Šesťdesiat percent zaočkovaných ľudí v krajine dostalo čínsku vakcínu Sinopharm, ktorou sa očkuje v Srbsku či v Maďarsku.

V krajine sa však objavili prípady ľudí, ktorí ani po dvoch dávkach Sinopharmu nemali vytvorené protilátky.

Táto arabská krajina od mája umožňuje preočkovať sa treťou dávkou po šiestich mesiacoch od druhej. Výber vakcíny necháva na ľudí, ale osobám nad 50 rokov s chronickými chorobami alebo s obezitou odporúča, aby sa preočkovali vakcínou od Pfizeru.

Podobnú možnosť ponúkajú aj ľuďom v Spojených arabských emirátoch. Tieto krajiny na začiatku očkovali Sinopharmom, až neskôr si zadovážili iné vakcíny vrátane Pfizeru.

Dôležité pre svet

Obe čínske vakcíny sú dôležité pre celosvetový boj proti pandémii. Sinovac po Pfizeri-BioNTechu a AstraZenece produkuje najviac vakcín proti covidu na svete, Sinopharm je štvrtý.

Napríklad taký Sputnik V vyrába len desatinu toho, čo najúspešnejšie firmy.

Výhodou čínskych vakcín je aj to, že ich stačí držať v chladničke.

Obe vakcíny fungujú, no po prvej dávke a u starších ľudí treba byť opatrnejší. Potvrdzuje to aj štúdia z brazílskeho mesta Serrana, kde vakcínou od Sinovacu zaočkovali skoro celú populáciu a videli pokles infekcie. Aj napriek tomu, že všade naokolo bol vírus silno prítomný.