Štát má miliardu na stavbu nemocníc. Prvá by mohla stáť v Martine, jej plán je najďalej

Do roku 2026 by Martin mohol mať novú nemocnicu, potvrdil minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský (nominant OĽaNO) na diskusii Denníka N. Na projekte novej nemocnice v Martine už niekoľko rokov pracuje tím z nemocnice a najmä Jesseniovej lekárskej fakulty. Pôvodný plán bol, že by už v roku 2021 mohla byť hotová a otvorená.

Ako sa menili ministri zdravotníctva, posúvali sa aj termíny. Ide o veľkú investíciu – v stovkách miliónov eur, a až doteraz nik definitívne nerozhodol a definitívne nepovedal: Áno, ideme do toho… Vybudovanie veľkej novej nemocnice sa na Slovensku odkladá už desiatky rokov. Najmladšia štátna Nemocnica svätého Michala v Bratislave patrí pod ministerstvo vnútra a obrany a otvárali ju v roku 2015. Ide však o menšiu nemocnicu, nie veľkú fakultnú či univerzitnú, kde prebieha aj výučba medikov.

V Martine by mala vzniknúť veľká výučbová nemocnica zameraná aj na výskum a vedu. Nemocnica už má na stavbu vyčlenené pozemky, sú priamo v meste, v blízkosti dekanátu fakulty či Slovenskej národnej knižnice.

Nemocnicu treba postaviť do roku 2026

Teraz sú však na výstavbu nemocníc pripravené peniaze. V pláne obnovy je na stavby či rekonštrukcie nemocníc určená takmer miliarda eur, Slovensko ich musí minúť do roku 2026.

Prednosť dostanú nemocnice, ktoré už majú pripravené projekty, čo je argument v prospech Univerzitnej nemocnice v Martine. „Projekt je najďalej a reálne má šancu spustiť výstavbu,“ hovorí minister zdravotníctva Lengvarský s tým, že urobí všetko pre to, aby nová nemocnica do roku 2026 v Martine stála.

Plán obnovy sa využije aj na rekonštrukcie a modernizáciu už postavených nemocníc, niekde sa pristaví pavilón, prípadne sa postaví len menšia nemocnica. Nie je to teda tak, že sa za takmer miliardu zaplatia napríklad tri nové veľké nemocnice. „Nechcem to brať ako súťaž, ale kto bude pripravený a kto bude mať dobrý projekt, tak sa bude stavať a rekonštruovať,“ povedal minister.

To, že martinský tím má mierny náskok, potvrdilo aj ministerstvo financií. Jednoznačne najbližšie k možnej realizácii sú však podľa nich rekonštrukcie nemocníc v bratislavskom Ružinove a v Banskej Bystrici.

Kompletný proces prípravy a výstavby v prípade veľkej nemocnice Penty na Boroch je naplánovaný na päť rokov. Aj tento príklad jasne hovorí o tom, že ak majú byť nemocnice, ktoré chce štát stavať, hotové do roku 2026, musí sa rýchlo začať s prípravou. Analytik Martin Smatana predpokladá, že podľa štádia prípravy by martinská nemocnica mohla byť hotová do konca roku 2025.

To by znamenalo, že by mal Martin novú nemocnicu skôr ako Bratislava. Tam sa pri projekte Rázsoch počíta, že v roku 2026 bude len hrubá stavba pred inštaláciou techniky. „Ani sa nepočítalo, že by sa do roku 2026 stihla postaviť,“ povedal Lengvarský.

Sú najďalej

Prípravu nemocnice v Martine dozoruje tím okolo Martiny Antošovej, ktorý už má predstavu a návrhy, ako by mala vyzerať. Antošová pracuje pre lekársku fakultu, univerzitnú nemocnicu a je aj poradkyňou generálneho tajomníka služobného úradu ministerstva zdravotníctva.

Priznáva, že bez záväzného stanoviska ministerstva, či nemocnica bude alebo nie, projekt stagnoval. A chýbajú im peniaze, aby dorobili potrebnú dokumentáciu. Na obstaranie a prípravu dokumentácie pre vydanie stavebného povolenia a na obstaranie a prípravu tendrovej projektovej dokumentácie by potrebovali osem miliónov bez DPH, vysvetľuje Antošová.

Ministerstvo financií však hovorí, že v súčasnosti sú podklady pre územné konanie takmer hotové. „Nemyslím si, že dopracovanie tejto časti je finančne náročné. S ďalšou prípravou sme počítali pri tvorbe Plánu obnovy, preto je možné využiť aj tieto zdroje,“ hovorí analytik Útvaru hodnoty za peniaze ministerstva financií Juraj Mach.

Hrubý investičný odhad ceny nemocnice je 360 miliónov eur. Je to len odhad, konečnú cenu ovplyvní výber materiálov aj techniky. Ministerstvo financií tvrdí, že strop nákladov pre takýto typ nemocnice odhadujú na 290 miliónov eur bez DPH.

„To zahŕňa výstavbu aj IT a medicínske vybavenie. Finálna suma závisí od počtu lôžok, špecializácií. Myslím si, že môže byť ešte nižšia, bez negatívneho vplyvu na medicínsku kvalitu,“ povedal Mach z ministerstva financií.

Na porovnanie Antošová ponúka príklad Krakovskej nemocnice, ktorá stála 280 miliónov, ale nie sú tam všetky odbornosti. Porovnateľná dánska nemocnica by mala stáť podľa odhadov 700 miliónov.

Martinská nemocnica bude ešte cenu upravovať. „Cítime tlak na cenu, náklady sa snažíme redukovať, nájsť riešenia, ktoré nám môžu pomôcť pri prevádzke a zvýšia efektivitu. Ale nemôžeme šetriť na všetkom,“ hovorí Antošová. Vyššia počiatočná investícia podľa nej môže ušetriť následne na prevádzke.

„Všetky náklady, ktoré vynakladáme pri príprave, idú na ťarchu fakulty, prípadne Univerzitnej nemocnice v Martine, ktorá spolupracuje s fakultou,“ hovorí Antošová. Do projektovej dokumentácie zatiaľ investovali dva milióny eur, ktoré im poskytol štát. Fakulta okrem toho zaplatila takmer 600-tisíc eur, obstarávali dokumentáciu na inžinierske siete, dopravné napojenie, elektrickú prípojku.

Ak by dostali peniaze na dopracovanie projektovej dokumentácie, stavebné povolenie by podľa nej mohli dostať do roka pri pesimistickom variante. Ak by vedeli zapojiť viac ľudí, mohlo by to byť aj skôr a v júni 2023 by mohli začať stavať. Termíny sú v prípade Plánu obnovy dôležité a takéto tempo by umožnilo dokončiť nemocnicu do roku 2026. Napríklad nemocnicu v Krakove, ktorá je podobná tomu, čo plánujú pre Martin, stavali štyri roky a príprava trvala takmer rovnako dlho.

Ako by mala nemocnica vyzerať?

Súčasný plán počíta s tým, že nemocnica bude veľká, ide o sedem nadzemných poschodí a dve podzemné. Do novej budovy by sa mali pomestiť všetky oddelenia, ktoré sú dnes v starej nemocnici, ktorá je roztrúsená až do zhruba 60 budov v rozľahlom areáli. Efektívnejšie je mať všetko pokope.

V štyroch vrchných poschodiach by mala byť lôžková časť. Izby budú pre jednu osobu. Výnimkou budú izby na detskom a psychiatrickom oddelení. „V prípade potreby je možné do jednolôžkových izieb pridať ďalšie lôžko, aby mohol byť s pacientom člen rodiny, či už rodič alebo partner,“ hovorí Antošová.

Nová budova nebude mať toľko lôžok ako súčasná pavilónová nemocnica, v nej sú desiatky budov rôzneho veku aj stavu. Momentálne má nemocnica 838 lôžok, nová by mala mať 660. Mala by mať 19 operačných sál, ktoré budú na jednom podlaží. S nimi tam bude jednodňová chirurgia a intenzívna starostlivosť.

Dve podlažia by mali patriť ambulanciám, v ktorých budú pracovať všeobecní lekári aj špecialisti. Väčšina z ambulancií bude rovnako zariadená a lekári sa v nich budú striedať podľa svojich ordinačných hodín. To znamená, že v pondelok tam bude ordinovať jeden špecialista a v utorok bude môcť byť v tej istej ambulancii iný.

Ambulancie by mali fungovať 12 hodín denne päť dní v týždni a ak si to situácia vyžiada, môžu byť otvorené aj v sobotu.

Veľkú časť prízemia obsadí urgentný príjem. „Má dva vstupy, z toho jeden je pre sanitky. Rovno pri vstupe sanitiek sú resuscitačné izby, ktoré sú dverami rovno prepojené na CT,“ opisuje Antošová.

Nad nimi je operačná sála, kam sa dá vyviezť akútnym výťahom. Samostatný vstup na urgent je pre chodcov, ktorí majú malú čakáreň. Pre infekčných pacientov je samostatný vchod s dekontaminačnou zónou. Označenie bude jasne viditeľné aj zvonku.

Samostatný urgentný vstup je aj na angiografiu. Ak by sanitka doviezla pacienta s náhlou cievnou mozgovou príhodou, môžu mu takto rovno zabezpečiť rýchly zásah, aby mu zachránili život.

V nemocnici by sa nemala poskytovať chronická ani dlhodobá starostlivosť. Bude len pre akútne stavy. Chronické, dlhodobé alebo rehabilitačné lôžka by podľa Antošovej mohli zostať v starom areáli, o ktorého využití sa ešte diskutuje.

Ministerstvo financií chce iné parkovisko

Nemocnicu v Martine posudzoval aj Útvar hodnoty pre peniaze. „Sú pripravené podklady pre získanie územného rozhodnutia. Z pohľadu hodnoty za peniaze je potrebné zverejniť štúdiu uskutočniteľnosti,“ hovoria o projekte. Okrem toho by zmenili aj druh parkoviska. Teraz je v projekte nemocnice podzemné parkovisko za 22 miliónov eur bez DPH. Ak by bolo parkovisko povrchové, ušetrilo by sa podľa ministerstva financií 17 miliónov eur. Po zverejnení štúdie a úpravách parkoviska odporúčajú čo najskôr začať územné konanie.

Územné rozhodnutie určí funkciu, zastavanú plochu, maximálnu výšku objektu. Potom treba podľa ministerstva financií podrobne rozpracovať stavebný projekt a a pripraviť podklady pre stavebné rozhodnutie. „Môže napríklad prebehnúť aj architektonická súťaž. Prístrojové vybavenie by sa malo optimalizovať tak, aby bolo v súlade s optimalizáciou siete,“ hovorí Mach.

Nemocnica v Martine bude zrejme patriť podľa nového rozdelenia medzi komplexné nemocnice. Ide o tretí z piatich stupňov nemocníc. Budú poskytovať akútnu aj plánovanú starostlivosť. Ide napríklad o akútne ťažké úrazy či stredne náročné onkochirurgické zákroky.