Vakcíny fungujú aj v Izraeli. Riziko závažného priebehu covidu znižujú u osôb 60+ šesťnásobne

Aj slovenským internetom sa šíria správy, podľa ktorých štatistické údaje z Izraela ukazujú, že vakcíny nefungujú. Píše sa v nich, že v krajine došlo k veľkému nárastu nových prípadov a v nemocniciach hospitalizovali viac zaočkovaných ako nezaočkovaných pacientov vo veku nad 60 rokov.

Podľa údajov z nedele je v Izraeli vo vážnom stave hospitalizovaných 524 pacientov s covidom, čo je o 162 viac ako týždeň predtým. Štyristoštyri ľudí má 60 rokov a viac, z nich až 277 (68,5 percenta) tvoria zaočkovaní, čo je naozaj väčšina.

Znamená to, že vakcíny neplnia svoj účel? Nie, ide o chybnú interpretáciu. Najprv si to vysvetlíme na hypotetickom príklade, potom na reálnych číslach z krajiny.

Nezaočkovaní majú 6-krát vyššiu pravdepodobnosť vážneho priebehu

Predstavte si fiktívne podujatie, na ktorom sa zúčastní sto obyvateľov Izraela, každý starší ako 60 rokov.

Zaočkovaných bude 90 percent nich (podľa údajov zo začiatku minulého týždňa je v krajine zaočkovaných aspoň dvomi dávkami viac ako 87 percent ľudí 60+).

Ďalej si predstavte, že na covid hospitalizujú osem ľudí, šiestich zaočkovaných a dvoch nezaočkovaných. To znamená, že zaočkovaní budú tvoriť 75 percent hospitalizovaných (zhruba podobný údaj ako teraz v Izraeli). Znamená to, že vakcíny nezaberajú?

Nie, vakcíny ochránili ďalších 84 ľudí z 90. V nemocnici tak skončilo takmer sedem percent zaočkovaných.

Ale v nemocnici skončili aj dvaja nezaočkovaní z desiatich, čo je až 20 percent.

V tomto hypotetickom príklade teda zaočkovaní tvorili väčšinu hospitalizovaných, zároveň však platilo aj to, že vakcíny znižovali riziko hospitalizácie až trojnásobne oproti nezaočkovaným.

Reálne dáta z Izraela hovoria, že na 100-tisíc ľudí nad 60 rokov tvoria zaočkovaní 21 hospitalizácií vo vážnom stave a nezaočkovaní až 135. To znamená, že nezaočkovaní majú zhruba šesťkrát vyššiu pravdepodobnosť vážneho priebehu ochorenia ako zaočkovaní.

Chráni aj ľudí pod 60 rokov

Štatistiky z minulého utorka ukazujú, že v izraelských nemocniciach bolo hospitalizovaných 394 ľudí. Podľa údajov ministerstva zdravotníctva na 100-tisíc ľudí nad 60 rokov zaočkovaní vykazovali takmer 17 hospitalizácií. Nezaočkovaní až 98,5 hospitalizácií, čo je šesťnásobok.

„Je dôležité ukazovať tento graf (nižšie – pozn. red.). Ukazuje, ako mimoriadne efektívne bránia vakcíny, aby nedošlo k vážnemu priebehu ochorenia,“ cituje Times of Israel štatistika Nadava Katza z Hebrejskej univerzity.

Vakcíny chránia aj osoby mladšie ako 60 rokov. Podľa údajov z minulého utorka nezaočkovaní tvoria 1,6 hospitalizácie vo vážnom stave na 100-tisíc ľudí v tejto vekovej kategórii. U plne zaočkovaných ide o 0,5 prípadu. To znamená, že ochrana je viac ako trojnásobná.

Pokles ochrany

Niektoré nové údaje z Izraela sú však znepokojujúce. Podľa pôvodných dát presahovala účinnosť vakcíny od Pfizeru-BioNTechu 90 percent, no teraz izraelské ministerstvo zdravotníctva hovorí, že v prípade variantu delta, ktorý momentálne dominuje, klesla zhruba o 30 percent na 64 percent.

Iní odhadujú, že účinnosť vakcíny by mohla byť ešte o niečo nižšia a ochrana pred symptomatickým covidom sa môže pohybovať okolo 60 percent.

Napriek poklesu účinnosti stále platí, že vakcína chráni pred nákazou, no ešte dôležitejšie je, že chráni pred vážnym priebehom ochorenia, čo ukazujú aj dáta z Izraela (viac vyššie). „Napriek vysokej infekčnosti delta variantu vakcíny stále fungujú a poskytujú ochranu pred vážnym priebehom ochorenia,“ povedal v tejto súvislosti štatistik Nadav Katz z Hebrejskej univerzity.

Americké Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb odhaduje, že očkovanie proti delte znižuje riziko vážneho priebehu covidu alebo smrti aspoň desaťnásobne.

Nárast prípadov a hospitalizovaných

V máji a júni mali v Izraeli len niekoľko nových prípadov koronavírusu denne, prípadne niekoľko desiatok. 9. júna mali v krajine dokonca nula nových prípadov. Nové prípady výraznejšie pribúdajú zhruba mesiac, spôsobila to infekčnejšia delta.

Izraelské ministerstvo zdravotníctva informovalo, že v piatok mali 5 868 nových prípadov koronavírusu. Okolo päť percent testovaných prípadov bolo pozitívnych.

Okolo 6-tisíc nových prípadov denne mali v Izraeli naposledy pred pol rokom.

V krajine očakávajú, že počet hospitalizovaných pacientov sa každých desať dní zdvojnásobí a 10. septembra ich bude 4800, z nich 2400 vo vážnom stave, píše Jerusalem Post. To je dvojnásobok kapacít, ktoré dokáže zvládnuť izraelské zdravotníctvo.

Dosiaľ najviac hospitalizovaných pacientov vo vážnom stave mali v Izraeli v januári, okolo 1 200.

Pokles protilátok

V krajine začali proti covidu masovo očkovať už v decembri 2020, čiže niekoľko mesiacov pred nami. Viaceré analýzy ukázali, že niekoľko mesiacov po očkovaní klesli zaočkovaným seniorom protilátky, čiže aj ochrana proti infekčnejšej delte.

Napríklad vo Veľkej Británii zistili, že tri až šesť týždňov po zaočkovaní oboma dávkami vakcíny od Pfizeru-BioNTechu mali päťdesiatnici a šesťdesiatnici protilátky typicky na úrovni okolo 7 500 U/ml. Desať týždňov po očkovaní boli už na menej ako polovičnej hodnote (3 320 U/ml).

Závery takého výskumu sú však limitované, lebo neberie do úvahy napríklad bunkovú imunitu alebo fakt, že ochranná hladina protilátok nie je určená. To znamená, že nevieme, či napríklad 10-tisíc medzinárodných jednotiek protilátok v jednom mililitri (U/ml) znamená ochranu 90 percent, ale 1 000 či 100 U/ml protilátok len 50 či 30 percent.

„S poklesom protilátok imunitná ochrana veľmi pravdepodobne postupne klesá, ale v žiadnom prípade nemožno protilátky po očkovaní použiť ako jediný znak účinnosti a dĺžky trvania vakcín,“ pripomenul v tejto súvislosti pre Denník N imunológ Miloš Jeseňák, primár oddelenia klinickej imunológie a alergiológie v Univerzitnej nemocnici Martin.

Význam tretej dávky vakcíny

Ďalšie vlny epidémie chcú v Izraeli zastaviť treťou dávkou vakcíny proti covidu.

„Zo štúdií, ktoré sme vykonali, sme videli, že osoby zaočkované v januári majú dvojnásobne vyššie riziko infekcie koronavírusom ako tie, ktoré boli zaočkované v apríli,“ cituje Jerusalem Post Sigal Dadon Leviovú zo zdravotnej poisťovne Maccabi Health Services. „Úroveň protilátok časom klesá, preto je veľmi dôležité zaočkovať sa treťou dávkou.“

„Response rate“, čiže percento (podiel) ľudí, ktorí dosiahli odpoveď na vakcínu, bol podľa údajov z Izraela v prípade druhej dávky mRNA vakcíny od Pfizeru-BioNTechu sedem percent, ale v prípade tretej dávky až 43 percent, ak mali očkované osoby nad 65 rokov.

Podľa analýzy kliniky v Tel Avive (Sourasky Medical Center) len 25 percent pacientov po transplantácii malo protilátkovú odpoveď po prvej a druhej dávke vakcíny. Ale po podaní tretej dávky sa protilátky vytvorili až zhruba polovici z 240 imunokompromitovaných pacientov, približuje Jerusalem Post.

Izrael začal očkovať osoby nad 60 rokov treťou dávkou 30. júla. Z 1,6 milióna ľudí 60+ ju dosiaľ pichli okolo 850-tisícom.

V krajine žije deväť miliónov ľudí. Aspoň jednu dávku vakcíny proti covidu dostalo viac ako 5,8 milióna obyvateľov, okolo 5,4 milióna ľudí má dve dávky.

Tretia dávka aj pre osoby 50+ či zdravotníkov

V piatok rozšírili v Izraeli nárok na tretiu (booster, posilňujúcu) dávku vakcíny proti covidu z osôb 60+ aj na „osoby nad 50 rokov, zdravotníkov, ľudí s rizikom ťažkého priebehu ochorenia covid-19, väzňov a príslušníkov väzenskej stráže“, oznámilo izraelské ministerstvo zdravotníctva.

Očakávajú, že efekt tretej dávky sa prejaví už čoskoro. „Dúfame, že na budúci týždeň uvidíme náznaky poklesu vážneho priebehu ochorenia medzi ľuďmi nad 60 rokov,“ citoval v nedeľu Jerusalem Post Nachmana Asha z izraelského ministerstva zdravotníctva.

Ak tretia dávka nezaberie, v krajine zvažujú lockdown. Ide však až o krajné riešenie a robia všetko pre to, aby sa mu vyhli.

Imunológ Miloš Jeseňák povedal, že by bol za to, aby sa rizikovým skupinám – seniorom a chronicky chorým – na Slovensku poskytla tretia (posilňujúca) dávka. „Aj preto, že som zdravotníkom v priamom kontakte s mnohými pacientmi, v rade na tretiu dávku by som bol nastúpený ako prvý,“ dodal. Podľa Jeseňáka treba ešte vyriešiť, kedy sa bude tretia dávka poskytovať, či to bude povedzme šesť alebo deväť mesiacov od základného očkovania. „To je odborná debata.“

Nové protiepidemické opatrenia

V stredu izraelská vláda zaviedla nové protiepidemické opatrenia, ktoré začínajú platiť tento pondelok.

Povinnosť preukazovať sa takzvaným zeleným pasom (potvrdzuje plné očkovanie, prekonanie covidu či negatívny test starý maximálne 72 hodín) bude nanovo platiť vo všetkých pohostinských, kultúrnych a voľnočasových miestach okrem obchodov.

V uzavretých priestoroch bude počet účastníkov veľkých podujatí obmedzený na tisíc, v exteriéri na 5-tisíc. Už niekoľko dní platí povinnosť nosiť rúška na všetkých miestach, kde je viac ako 100 ľudí, píše ČTK.

Lekár a vedec Eric Topol píše, že na nepriaznivej epidemickej situácii v Izraeli sa podieľa delta, pokles protilátok, možno aj 3-týždňový odstup medzi prvou a druhou dávkou vakcíny. Zdroj – Twitter

The situation in Israel
775,000 people have received 3rd shot boosters, now approved for age >50, health care workers
1st country to get going, unexpectedly –> waning immunity/Delta combo
And the 3 week spacing of the 2 doses likely inferior to 8-12 weekshttps://t.co/qWA4nvMGVR

— Eric Topol (@EricTopol) August 13, 2021

Hoci vakcíny znižujú riziko infekcie, hospitalizácie a smrti, Izrael ukazuje, že nový infekčnejší variant delta znižuje ich účinnosť. Pokles protilátok bude vyžadovať posilňujúcu dávku a svoj význam majú aj ďalšie opatrenia vrátane ventilácie, R – O – R, čiže rúška, odstup a hygiena rúk, prípadne testovania a trasovania.