Zeman je dezorientovaný, komunikuje s ťažkosťami. Jeho stav je vážnejší, než Hrad priznáva

Aj niekoľko dní po prevoze Miloša Zemana do Ústrednej vojenskej nemocnice (ÚVN) prezidentov hovorca Jiří Ovčáček tvrdí, že mu „hospitalizácia nebráni vo výkone ústavných právomocí.“

Podľa zdrojov českého Deníka N však vyplýva, že zdravotný stav hlavy štátu je vážnejší, než Hrad priznáva, a môže ho obmedzovať pri plnení funkcie prezidenta.

Prezidenta do nemocnice previezla mobilná jednotka intenzívnej starostlivosti v nedeľu popoludní bezprostredne po jeho stretnutí s premiérom Andrejom Babišom.

Pri hospitalizácii bol Zeman zjavne bezvládny. Hrad doteraz nezverejnil žiadne konkrétne informácie o tom, v akom stave hlava štátu skutočne je.

Prezidentov ošetrujúci lekár a riaditeľ ÚVN Miroslav Zavoral v nedeľnom veľmi stručnom vystúpení iba konštatoval, že lekári si sú istí diagnózou, ale na prianie pacienta ju nemôžu povedať. V pondelok nemocnica informovala, že prezidentov stav je stabilizovaný.

Hrad o prezidentovom zdraví komunikuje veľmi neurčito, často poskytuje čiastkové a nepodstatné informácie. V utorok hovorca Jiří Ovčáček uviedol, že „pán prezident komunikuje, sleduje politickú situáciu a zoznamuje sa s najnovšími udalosťami“ a že mu „hospitalizácia nebráni vo výkone ústavných právomocí“.

Je dezorientovaný

Ako zistil Deník N z troch veľmi dobre informovaných zdrojov z okolia prezidenta, štátnej správy a lekárskeho prostredia, súčasná povaha prezidentovho ochorenia predstavuje pre výkon jeho funkcie zásadné obmedzenie.

Zeman totiž okrem už zverejnených komplikácií trpí aj pečeňovou encefalopatiou, čo je závažná komplikácia vyvolaná akútnym alebo chronickým zlyhaním pečene. Encefalopatia sa podľa závažnosti prejavuje rôznymi psychickými a neurologickými príznakmi.

V najľahšej forme ide o mierne zmätenie, poruchy spánku a správania. V najhoršom, štvrtom stupni je pacient v kóme. Tento stav vyvolávajú v mozgu toxické látky, ktoré zasiahnutá pečeň nezvláda filtrovať, a dá sa včasnou a cielenou liečbou zvrátiť.

„Prejavuje sa to napríklad tým, že je dezorientovaný a hovorí nesúvislé veci,“ popísal aktuálny prezidentov stav jeden z dobre informovaných ľudí.

„Hovorí sťažka a z cesty, zabúda. Komunikuje, ale len s ťažkosťami a je dezorientovaný,“ dodal ďalší zdroj. Aj dobre informovaný človek zo štátnej správy potvrdil, že prezidentov akútny stav vedie k zhoršeniu kognitívnych funkcií.

Encefalopatia je však len jedným z prejavov prezidentovho primárneho problému s pečeňou. A vzhľadom na nedostatočnú komunikáciu Hradu zatiaľ nie je jasné, či a s prípadne akými ďalšími zdravotnými problémami sa Zeman v ÚVN lieči.

Lekár Zavoral vo svojom nedeľnom vystúpení bez ďalších podrobností vyhlásil, že „dôvodom hospitalizácie sú komplikácie, ktoré sprevádzajú chronické ochorenie“, a že „prezident Zeman dostane patričnú starostlivosť, ktorú si jeho zdravotný stav vyžaduje“.

Hrad len dodal, že prezident potrebuje pokoj na liečbu a „súčasná hospitalizácia nijako neohrozuje povolebné vyjednávanie a ústavnú situáciu.“

Liečba je náročná, ale nie nemožná

Predseda Českej gastroenterologickej spoločnosti Ondřej Urban vo všeobecnej rovine upozornil, že pečeňová encefalopatia vzniká v súvislosti s postihnutím pečene.

„V najľahšom stupni majú pacienti iba poruchu spánku alebo sústredenia, alebo sú len unavenejší. V štvrtom stupni sú v kóme, bezvedomí. Druhý a tretí stupeň je niečo medzi tým,“ vysvetľuje lekár prejavy ochorenia.

Liečba sa podľa neho zameriava na príčinu, ktorá pečeňovú encefalopatiu vyvolala.

„Pacient má chorú pečeň, to všetci vieme. Musia sa naviac vylúčiť všetky faktory, ktoré môžu pečeňovú encefalopatiu vyvolať alebo zhoršiť – dehydratácia, infekcia v tele, napríklad v močových cestách. To je potrebné primárne ovplyvniť,“ popisuje Urban.

Ďalšie liečebné metódy podľa neho smerujú na samotnú pečeňovú encefalopatiu, teda na zníženie produkcie toxických látok v tele.

„Liečba je zameraná na ovplyvnenie mikrobiómu hrubého čreva, aby baktérie neprodukovali látky, ktoré sú v danom prípade toxické. Používajú sa na to špecifické antibiotiká. Taktiež nevstrebateľné sacharidy ako laktulóza – sirup, ktorý ovplyvní črevnú mikroflóru, a tá prestane produkovať látky, ktoré pacienta zaťažujú. Veľmi pokročilé štádiá pečeňovej encefalopatie si vyžadujú rôzne postupy intenzívnej medicíny – umelú pľúcnu ventiláciu ako prevenciu opuchu mozgu, infúznu liečbu, ovplyvňovanie metabolizmu,“ dodal lekár.

Profesor internej medicíny Jan Lata dopĺňa, že túto komplikáciu je potrebné dôsledne liečiť. „Pečeňová encefalopatia je (spolu s ascitom – tekutinou v brušnej dutine – a pažerákovými varixmi, ktoré môžu vyvolať fatálne krvácanie) závažným dôsledkom pokročilej cirhózy pečene,“ popisuje profesor Lata.

Potvrdzuje slová svojho kolegu, že ochorenie sprevádzajú neurologické a psychiatrické príznaky.

„Spočiatku môžu byť minimálne – spomalené myslenie, mierna zmätenosť, poruchy spánku, neskôr spavosť či zmeny osobnosti, prechodná dezorientácia a neadekvátne správanie. Pokiaľ sa stav zhoršuje, dochádza k dezorientácii, zmätenosti a môže sa to skončiť aj bezvedomím,“ vysvetľuje vo všeobecnej rovine profesor vnútorného lekárstva a rektor ostravskej univerzity.

Liečba je podľa Latu náročná, ale nie nemožná. „Zásadná je liečba základného ochorenia – cirhózy pečene,“ dodáva Lata.

Redakcia oslovila s otázkami na prezidentov zdravotný stav a pečeňovú encefalopatiu Ústrednú vojenskú nemocnicu aj Kanceláriu prezidenta republiky. Ani jedna z inštitúcií sa k otázkam nevyjadrila.

„Informácie o zdravotných problémoch pacientov, liečbe a súvislostiach s poskytovaním zdravotnej starostlivosti je možné poskytovať iba oprávneným osobám,“ odpísala hovorkyňa ÚVN Jitka Zinke. Premiér Andrej Babiš na otázky nereagoval.

Deník N a Radiožurnál minulý týždeň informovali o tom, že prezident má problém s pečeňou, čo vyvoláva ďalšie komplikácie. Jednou z nich je takzvaný ascites, teda hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Až po zverejnení tohto textu Hrad minulý piatok pripustil, že je Zeman skutočne chorý. Dovtedy hovoril len o dehydratácii a vyčerpaní. Okrem iného aj pre ascites bol Zeman v polovici septembra osem dní hospitalizovaný.