Mám ísť na festival, keď sa začína nová vlna covidu? A čo si zistiť pred dovolenkou? Ako dlho som infekčný? (otázky a odpovede)

Počet pozitívnych prípadov covidu rastie v Európe aj na Slovensku. Netradične v lete, teda v období letných dovoleniek a festivalov.

Denník N pripravil odpovede na otázky o nových mutáciách, pravidlách, ale aj o tom, čo zvážiť pri rizikových podujatiach, festivaloch či dovolenke.

Aké sú príznaky nových subvariantov BA.4 a BA.5?

Vedci zatiaľ neprišli s dôkazom, že by infekcia subvariantmi BA.4 a BA.5 spôsobovala iné príznaky ako pôvodný omikron. Tie sú veľmi podobné príznakom prechladnutia či chrípky a britská Národná zdravotnícka organizácia (NHS) ich definuje nasledovne:

• vysoká teplota alebo zimnica,
• nepretržitý kašeľ (dlhšie ako hodinu alebo viac epizód kašľa za 24 hodín),
• zmena až strata čuchu alebo chuti,
• dýchavičnosť,
• pocit únavy,
• ubolené telo,
• bolesť hlavy,
• bolesť hrdla,
• upchatý nos alebo nádcha,
• strata chuti do jedla,
• hnačka,
• nevoľnosť.

Kedy mám ísť na test?

Ani v tomto prípade sa subvarianty zatiaľ nelíšia od pôvodného omikronu. Americké Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) radí postupovať takto:

„Ak máte príznaky covidu-19, otestujte sa ihneď. Počas čakania na výsledky dodržiavajte pokyny pre karanténu. Ak ste boli v blízkom kontakte s niekým s covidom-19, nechajte sa otestovať aspoň 5 dní po expozícii. Počas čakania na test postupujte podľa pokynov pre karanténu.“

Ľudia s infekciou covid-19 môžu preniesť vírus na svoje blízke kontakty od dvoch dní pred prepuknutím príznakov alebo dvoch dní pred pozitívnym testom, ak majú bezpríznakovú infekciu. CDC píše, že k väčšine prenosov najčastejšie dochádza práve 1–2 dni pred a 2–3 dni po nástupe symptómov.

Odborníci odporúčajú otestovať sa aj po infekcii, ešte predtým, ako sa človek „vráti“ do spoločnosti. Po ustúpení príznakov si totiž môže subjektívne myslieť, že už nie je pre okolie infekčný, ale svoje okolie môže v niektorých prípadoch ohroziť až do desiatich dní po infekcii.

Netreba zabúdať ani na to, že žiaden test nie je stopercentný. Negatívny výsledok znamená, že človek pravdepodobne nie je infekčný, ale nie je to isté. Ak má teda príznaky covidu, no vyšiel mu negatívny test, odborníci radia počkať do nasledujúceho dňa v izolácii a test zopakovať.

Po koľkých dňoch od nákazy sa prejavia príznaky?

Predpokladá sa, že inkubačná doba subvariantov je rovnaká ako pri pôvodnom omikrone. Ten sa od svojich predchodcov (alfa, delta) líšil v tom, že príznaky covidu sa prejavovali rýchlejšie. Štúdia zo začiatku tohto roka uvádza, že ide v priemere o 2-3 dni od infekcie. Nie je to však pravidlom.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza celkovú priemernú inkubačnú dobu covidu ako 5-6 dní. Od infekcie po príznaky môžu však prejsť až dva týždne.

Sú nové mutácie nebezpečnejšie ako pôvodný omikron?

Dôkazy zatiaľ nenasvedčujú tomu, že by boli nové subvarianty pre organizmus nebezpečnejšie ako pôvodný omikron. Náš problém spočíva skôr v tom, že sa efektívnejšie šíria, keďže vedia efektívne unikať imunitnej odpovedi po očkovaní či prekonaní starších subvariantov. „Ide znova o typické únikové mutanty, čiže je to ‚návrat v čase‘, keď všetkým opätovne hrozia reinfekcie,“ povedal Denníku N minulý mesiac virológ Boris Klempa.

Vlna veľkého počtu nových infekcií teda bude s najväčšou pravdepodobnosťou viesť aj k nárastu čísiel hospitalizácií a úmrtí. Dobrou správou je, že Juhoafrická republika, ktorá má už vlnu variantov BA.4 a BA.5 za sebou, ukazuje, že išlo o zatiaľ najslabšiu vlnu, akú krajina reportovala. Menej úmrtí počas tejto vlny predpokladá aj vedecký časopis Nature.

Môžem dostať na liečbu covidu nejaké lieky?

Áno. Na Slovensku sú dostupné antivirotiká, ktoré sa pri liečbe covidu podávajú rizikovým pacientom. Ide konkrétne o antivirotikum Lagevrio s účinnou látkou molnupiravir. Liek môže indikovať aj všeobecný lekár, dostupný je v nemocniciach. Nie je však určený pre všetkých s pozitívnym výsledkom testu, ale len pre osoby so zvýšeným rizikom ťažkého priebehu ochorenia.

Antivirotikum Paxlovid od spoločnosti Pfizer zatiaľ na Slovensku nie je. Minister zdravotníctva Vladimír Lengvarský ho sľuboval ešte v marci. Chceli sme ho kúpiť cez centrálne objednávanie v rámci Únie. Rokovania však podľa ministra trvajú dlho, a tak rokujú priamo s výrobcom. Lengvarský minulý týždeň sľúbil, že do dvoch či troch týždňov by liek mal byť na Slovensku. Malo by ísť o 25-tisíc kusov.

Ak máte pozitívny test, môžete užívať aj voľnopredajné lieky. Úrad verejného zdravotníctva radí:

Pri pocite plného nosa:

• Voľnopredajné spreje, kvapky do nosa maximálne počas 7 – 10 dní.

Pri bolesti hrdla:

• Voľnopredajné kloktadlá, spreje, pastilky na cmúľanie (spreje a pastilky sú aj s lokálnym anestetikom).

Pri kašli:

• Voľnopredajné lieky podľa typu kašľa po porade s lekárnikom – antitusiká pri suchom, dráždivom kašli;
• mukolytiká – pri vlhkom, produktívnom kašli.

Pri zvýšenej teplote/horúčke:

• Voľnopredajné lieky typu paracetamol, ibuprofén a kyselina acetylsalicylová.
• Možno použiť aj lieky s obsahom naproxenu a diklofenaku.

Podpora imunity:

• Vitamín C: 2 g/deň, rozdelený do 2 – 3/4 dávok.
• Vitamín D: 1000 IU/deň – pri užívaní viac ako 2000 IU vhodné stanoviť hodnotu vitamínu D v krvi.
• Zinok: 10–15 mg/deň – užívať večer 2 hodiny pred alebo po užití vitamínu C.

Ako dlho trvá izolácia, ak mám pozitívny test?

Izolácia na Slovensku trvá stále päť dní od dátumu odobratia vzorky s pozitívnym výsledkom. Izoláciu môžete ukončiť až vtedy, ak ste počas posledných 24 hodín nemali príznaky znemožňujúce pracovnú činnosť. Ide napríklad o vysokú teplotu alebo črevné a zažívacie problémy. O tom, či príznaky znemožňujú prácu, rozhoduje lekár. Po ukončení domácej izolácie musíte na verejnosti nosiť päť dní respirátor FFP2, a to aj vonku.

Som očkovaný a prekonal som covid, musím aj ja ostať v izolácii, ak mám pozitívny test? 

Áno. Izoláciu musí po pozitívnom teste podstúpiť aj človek, ktorý je očkovaný jednou, dvoma, tromi či štyrmi dávkami, ale aj tí, ktorí ochorenie prekonali, a to bez ohľadu na to, aká dlhá doba od prekonania ubehla.

Mám lístky na koncert v exteriéri, mám ísť, keď rastie vlna?

Nie je to zakázané. Žiadna udalosť či podujatie dnes nie je obmedzené. Nekontroluje sa ani to, či sú účastníci očkovaní alebo nie.

Vonku je riziko nákazy menšie ako v interiéri. Riziko však zvyšuje vysoká koncentrácia ľudí, ktorí sú blízko pri sebe. Ak sa cítite ohrozene, môžete si na koncerte nasadiť respirátor a často a precízne si umývať alebo dezinfikovať ruky.

Chodím cvičiť jogu do interiéru, mám v tom pokračovať?

Ani podujatia v interiéri nie sú nijako obmedzené. Je pri nich však väčšie riziko nákazy. O to viac, ak pri aktivitách ľudia nenosia rúško či respirátor. Keďže nie sú nariadené žiadne opatrenia, každý by si mal zvážiť svoje vlastné riziko. Mladí ľudia v nižšom veku bez pridružených ochorení môžu riziko vyhodnotiť inak ako ľudia vo vyššom veku s vyšším rizikom horšieho priebehu covidu.

„Ak má ktokoľvek blízky kontakt s niekým, kto je infekciou vážne ohrozený, prípadne je sám ohrozený, mal by zvážiť, či v interiéroch nebude počas prebiehajúcej vlny dôsledne používať respirátor (čím viac ľudí naokolo, tým viac) a či sa radšej nevyhne hromadným akciám v interiéroch úplne (predovšetkým oslavy, ale aj akékoľvek akcie v zle vetraných priestoroch),“ povedal matematik Richard Kollár.

Ak sa obávate nákazy, môže vám pri rozhodovaní pomôcť aj aktuálna situácia s covidom v regióne, ak počet prípadov vo vašom regióne výrazne nestúpa, môžete byť pokojnejší ako v regióne, kde vidieť vysoký nárast.

Bola som v úzkom kontakte s pozitívnou osobou, mám ísť aj ja do karantény?

Nie automaticky. Úzky kontakt zostáva v karanténe iba vtedy, ak jeho všeobecný lekár povie, že je karanténa potrebná.

Kto je úzky kontakt:

• ak ste boli s pozitívnou osobou pred menej ako dvoma dňami od odobratia pozitívnej vzorky alebo od prvých príznakov
• ak ste nemali rúško či respirátor
• ak ste boli v priamom fyzickom kontakte alebo na vzdialenosť menšiu ako dva metre dlhšie ako päť minút
• alebo ak ste boli v dopravnom prostriedku menej ako päť minút

Musím niekde nosiť respirátor?

Prekrytie nosa a úst je zatiaľ povinné len v zdravotníckych a sociálnych zariadeniach. Znamená to, že keď idete do ambulancie, nemocnice, ale aj do lekárne, je povinné mať respirátor FFP2, ktorý prekrýva nos aj ústa.

Podľa šéfa analytikov na ministerstve zdravotníctva Mateja Mišíka však treba počítať s tým, že aj v krátkodobom horizonte môžu odporučiť alebo dať povinnosť nosiť respirátor na niektorých miestach. Zatiaľ k tomu neprišlo.

Kto by mal nosiť respirátor v interiéroch?

Každý, kto sa necíti bez neho komfortne. Ak sa obávate nákazy, v interiéri si respirátor môžete nasadiť kedykoľvek. Odborníci ho odporúčajú nosiť najmä ľuďom, u ktorých je vyššie riziko ťažšieho priebehu covidu.

Ide tak o neočkovaných ľudí, ľudí s poruchami imunity alebo s viacerými chronickými ochoreniami a ľudí nad 60 rokov.

Respirátor mi prekáža a teší ma, že už nie je povinný. Na akých miestach ho predsa len zvážiť? 

Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb už koncom mája odporučilo obyvateľom Spojených štátov amerických, aby si pre nové subvarianty opäť začali v interiéroch prekrývať dýchacie cesty. Riaditeľka centra Rochelle Walensky na brífingu k vyhláseniu uviedla, že ľudia, ktorí žijú v okresoch s vysokými prírastkami nakazených, by „mali zvážiť prijatie preventívnych opatrení na základe vlastného vyhodnotenia rizika“.

Rizikoví sú najmä ľudia s predispozíciami na ťažký priebeh ochorenia ako napríklad seniori, ľudia s poruchami imunity či ľudia s nezdravou váhou.

Lekárka Silvia Dobrodenková, ktorá sa venuje tropickým chorobám, ale aj dlhému covidu, v staršom rozhovore pre Denník N odporučila nosenie respirátora v lietadle. „Koncentrácie CO2 v lietadle stúpajú najmä vtedy, keď stojí a nebeží v ňom skoro žiadna ventilácia. Väčšina vzduchu, ktorý vtedy dýchame, teda už bola v pľúcach niekoho iného. Takže v takýchto situáciách vidím veľký význam respirátorov. Napriek tomu, že to už väčšina spoločností nevyžaduje,“ uviedla lekárka.

Môžem sa novými variantami nakaziť, aj keď som trikrát očkovaná?

Áno. Varianty BA.4 a BA.5 vedia uniknúť imunitnej odpovedi po očkovaní. Laboratórne štúdie podľa vedeckého časopisu Nature konzistentne naznačujú, že protilátky spustené očkovaním sú pri blokovaní BA.4 a BA.5 menej účinné, než pri blokovaní jeho predchádzajúcich subvariantov.

Odborníci sa však zhodujú, že očkovanie ľudí stále významne chráni pred ťažkým priebehom ochorenia a smrťou.

Nedávno som prekonal covid, môžem sa nakaziť novým variantom?

Áno. „Prekonanie variantov BA.1 a zrejme aj BA.2 už nie je zárukou, že nebudeme znova nakazení,“ vysvetľuje virológ Boris Klempa. Dodáva, že niektoré štúdie ukazujú, že nové varianty vedia obísť protilátkovú odpoveď vytvorenú po infekcii BA.1 variantom. Hladiny neutralizačných protilátok sú tu znížené asi 7,5-násobne.

Dobrou správou je sčasti to, že imunitná reakcia je lepšia, ak je človek zaočkovaný a následne prekonal omikron. Pokles neutralizačnej schopnosti séra v takomto prípade je podľa virológa iba 2,6- až 3,2-násobný. „To potvrdzuje, že hybridná imunita je dobrou prípravou na nové prichádzajúce varianty,“ dodal vedec.

Odchádzam na dva týždne na dovolenku k moru. Na čo mám pri príprave myslieť v súvislosti s covidom? 

Treba si najmä skontrolovať podmienky v krajine, kam cestujete. Ideálne je to na stránke ministerstva zahraničných vecí, kde si nájdete konkrétne pravidlá podľa toho, do ktorej krajiny cestujete. V niektorých krajinách je stále povinné nosiť respirátor v hromadnej doprave alebo aj na letisku, napríklad v Taliansku či v Španielsku.

Niektoré krajiny majú povinné nosenie respirátora aj v určitých prevádzkach – napríklad v lekárňach, v Čiernej hore musíte mať rúško aj v taxíkoch.

Ak chcete znížiť riziko nákazy, nasaďte si respirátor v lietadle, aj keď to nie je povinné, poprípade na miestach, kde je veľa ľudí. Covid pasy už drvivá väčšina európskych krajín nevyžaduje.

Ak sa ešte len rozhodujete, kam cestovať, môžete si pozrieť aj údaje o tom, aká je momentálne v danej krajine situácia. Údaje zverejňuje ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control).

Ako mám postupovať na dovolenke v zahraničí, ak sa niekto z našej rodiny nakazí? Je lepšie hneď cestovať domov, alebo sa izolovať v zahraničí? 

Ak ste pozitívny, nemali by ste cestovať domov, ale ostať v izolácii. Aj k pozitívne testovaným krajiny pristupujú rôzne. Ideálne je skontrolovať si to na stránkach ministerstva zahraničných vecí, kde nájdete informácie v slovenčine. Ak máte pozitívny test napríklad v Taliansku, budete umiestnený do covid hotela na vlastné náklady. „Pozitívne testovaná osoba sa musí nahlásiť na miestne zdravotníckeho zariadenia ASL (postup nahlásenia – do vyhľadávača google zadajte „ASL“ a adresu, kde ste zdržiavate),“ píše ministerstvo.

Izolácia je tu povinná sedem alebo desať dní podľa toho, či ste zaočkovaný. Na jej konci je potrebný test.

V Chorvátsku ministerstvo odporúča informovať ubytovacie zariadenie, ktoré to nahlási lekárovi. „Ak lekár potvrdí podozrenie, prevádzkovateľ zariadenia zabezpečí pre hosťa izolovanú izbu/priestor, poskytne mu masku a dezinfekciu a požiada ho, aby v danom priestore zotrval až do príchodu epidemiológa a odobratia vzorky na testovanie, resp. do organizovaného prevozu infikovaného pacienta do nemocnice,“ uvádza ministerstvo.

Ak ste ubytovaní v súkromí alebo kempe, sú dostupné linky – číslo 194 (prvá pomoc/epidemiologická služba), alebo 113 (COVID SLUŽBA) denne 8.00-21.00 hodiny, kde dostanete inštrukcie, ako ďalej postupovať.

Mám lístky na hudobný festival. Mám tam ísť aj napriek vzostupnej krivke pozitívnych prípadov? 

Nie je to zakázané, žiadne akcie nie sú obmedzené počtom, vstup nie je podmienený ani očkovaním či testom. Matematik Richard Kollár hovorí, že aj hudobný festival sa môže stať superšíriteľskou udalosťou. „Riziko infikovať sa je však pri vysokom reprodukčnom čísle nových subvariantov vysoké takmer pri každej činnosti. Ak by teda návštevníci namiesto festivalu išli doma na koncert alebo do klubu alebo krčmy, ich riziko infikovať sa by bolo porovnateľné,“ povedal.

Keďže neplatia opatrenia, mierne riziková je podľa neho každá návšteva akéhokoľvek interiéru či akékoľvek blízke stretnutie. „Preto festival nepredstavuje sám osebe výrazne zvýšenie rizika sa infikovať, je len porovnateľný so zvyškom nášho života,“ tvrdí.

Ak majú niektorí obavy ísť na hromadné podujatie v tejto fáze pandémie, odporúča im, aby tam nešli. „Pre mladých ľudí súčasné obdobie pandémie nepredstavuje štatisticky významné ohrozenie ich zdravia, takže ak nie sú návštevníci súčasťou niektorej rizikovej skupiny, tak ich strach nie je namieste,“ dodáva. Infikovať sa však na festivale podľa neho skutočne môže každý a každý návštevník by si to mal uvedomiť.

Čo mám robiť, aby som znížil riziko nákazy na festivale? 

Matematik Richard Kollár odporúča pre organizátorov, aby organizovali festival len v čase, v ktorom neprichádza k masovému ohrozeniu zdravia ich návštevníkov. „To je v tohtoročnom termíne podľa najnovších poznatkoch o pandémii zo sveta splnené, a tak je skvelé, že sa festival môže vrátiť v plnom formáte,“ povedal. Neobmedzoval by vstup na očkovaných či prekonaných.

Pre návštevníkov odporúča, aby ak majú pozitívny test, príznaky ochorenia covid-19, prípadne ak žijú v spoločnej domácnosti alebo sú v blízkom kontakte s niekým, kto mal v posledných desiatich dňoch covid, aby na festival nešli. „Viem, že im to bude veľmi ľúto, možno im prepadne aj lístok, ale ľudia s akýmkoľvek ľahko prenosným infekčným ochorením na žiadne hromadné akcie nepatria.“

Účastníkom by pred odchodom na festival odporúčal urobiť si doma samotest, zníži to pravdepodobnosť, že niekoho na festivale nevedomky infikujú.

Ak je niekto rizikovou skupinou, vo veku nad 80, prípadne 70 rokov, alebo má vážne chronické ochorenia, ktoré sa môžu pri covide zhoršiť, tí by si mali účasť na hromadnom podujatí ako je festival dobre zvážiť. „Ak sa rozhodnú predsa len prísť, čomu rozumiem, odporúčam im chrániť sa v čo najväčšej miere respirátorom, minimálne ak sú v tesnej blízkosti iných osôb, alebo v interiéroch,“ hovorí Kollár.

Testy

Mám pozitívny domáci samotest, čo mám robiť?

Ak máte pozitívny domáci samotest, mali by ste o tom informovať svojho všeobecného lekára. Ste považovaný za pozitívneho a lekár rozhodne, čo ďalej. Nie je potrebné lekárovi pozitívny test priniesť osobne alebo mu poslať fotografiu. Kontaktujte ho ideálne mailom alebo telefonicky.

Za pozitívnych sa považujú aj ľudia, ktorí majú pozitívny PCR, LAMP či antigénový test. Ak máte pozitívny iný ako PCR test, nemusíte ho overovať PCR testom. Ak je teda pozitívny domáci samotest, nemusíte už ísť na ďalší PCR test, považujete sa za pozitívneho a musíte ostať v izolácii.

Ak máte akýkoľvek test pozitívny, musíte o tom informovať svoje úzke kontakty, s ktorými ste boli do dvoch dní od odobratia pozitívnej vzorky.

Mám 40 rokov, môžem ísť na bezplatný PCR test?

Nie automaticky. Dnes sa na PCR test nemôže bezplatne objednať každý, kto má príznaky. Ak máte príznaky respiračného ochorenia, treba ostať doma a kontaktovať svojho lekára. Ten rozhodne, či máte ísť na PCR test. Výmenný lístok od lekára nepotrebujú ľudia nad 60 rokov. Objednať sa môžu prostredníctvom stránky korona.gov.sk.

Bez výmenného lístka môžete ísť na PCR test ako samoplatca. Cena býva rôzna podľa poskytovateľa. Na niektorých miestach stojí test aj do 40 eur, ale sú aj miesta, kde za test zaplatíte viac ako 70 eur.

Koľko stojí antigénový test?

Je to rôzne, podľa poskytovateľa. V niektorých nemocniciach stále robia antigénové testy za päť eur, ale väčšinou sú ceny vyššie. Zväčša ide o sumu do desať eur, ale sú aj miesta, kde stojí antigénový test viac ako 15 eur. Ak sa chcete objednať na antigénový test, skontrolujte si mobilné odberné mesto, lebo mnohé prestali fungovať. A skontrolujte si aj cenu testu.

Koľko stoja domáce samotesty?

Samotesty majú regulovanú cenu v lekárňach, a to päť eur. Môžete ich dostať aj v iných predajniach, ale v lekárňach by mala byť garantovaná cena aj kvalita testu.

Ak som mal pozitívny samotest, objavím sa v denných štatistikách? 

Nie. „Štatistiky NCZI obsahujú iba výsledky testov, ktoré boli vykonané na odberných miestach. Samotesty nie sú započítavané,“ reaguje ministerstvo.

Vakcíny

Kto by si mal dať štvrtú dávku vakcíny?

Momentálne je štvrtá dávka vakcíny prístupná len pre ľudí s poruchami imunity. Očkuje sa stále pôvodnými vakcínami, spustenie štvrtej dávky pre bežnú populáciu sa očakáva na jeseň, keď bude dostupná vakcína upravená na omikron.

Môžem dať zaočkovať aj dieťa mladšie ako päť rokov?

V súčasnosti sa deti v tejto vekovej kategórii neočkujú, keďže ešte prebieha posudzovanie podania vakcíny Comirnaty od spoločnosti Pfizer Európskou liekovou agentúrou, reaguje ministerstvo zdravotníctva. Aktuálne tak na Slovensku očkujeme len deti staršie ako päť rokov na základe žiadosti ich zákonných zástupcov.

Deti vo veku 5-11 rokov očkujeme vakcínou Comirnaty od spoločnosti Pfizer. Aplikuje sa im typ vakcíny špeciálne schválený a určený pre vekovú kategóriu 5-11 rokov, ktorý má tretinovú dávku oproti štandardnej dávke pre dospelého človeka.

Máme už vakcíny modifikované na omikron?

Nie, na Slovensku sú ešte stále vakcíny na pôvodný variant. Vakcíny prispôsobené na variant omikron ešte v Európe nie sú. Minister zdravotníctva povedal, že by vakcíny upravené na omikron mali byť na Slovensku v septembri. „Ak by sme spustili očkovanie teraz, bol by to Pfizer alebo Moderna, ktoré ešte máme. Nepredpokladám veľký záujem,“ hovoril minister. Záujem nepredpokladá ani potom, ako budú vakcíny upravené na omikron. Očkovať sa bude novými vakcínam postupne, začne sa ľuďmi nad 50 rokov. Minister povedal, že on si upravenú vakcínu dá pichnúť.

Tretiu dávku som dostala v decembri, dokedy mi platí covid pass?

Ak máte tri dávky, očkovanie má platnosť rok od podania. Ak máte dve dávky, platnosť je deväť mesiacov.