Veronika Folentová
Od apríla zdravotné poisťovne neuhrádzajú kľúčový liek pri liečbe niektorých druhov rakoviny automaticky všetkým, ktorí ho potrebujú. Ide o liek Keytruda, ktorý sa v západnej Európe aj v okolitých krajinách bežne uhrádza.
„Mal som pacienta, ktorý liečbu dostával dva roky. Liečba mu dala dva roky, pôvodne mal pred sebou možno pol roka života,“ hovorí onkológ Štefan Korec.
Liečba týmto liekom bola na Slovensku hradená, jej uhrádzanie schválila koncom roka 2018 ministerka zdravotníctva Andrea Kalavská (nominantka Smeru). V marci tohto roka však Krajský súd v Bratislave rozhodol, že liek nemal byť zaradený do takzvaného kategorizačného zoznamu.
V kategorizačnom zozname sú lieky, ktoré poisťovne musia platiť z verejného zdravotného poistenia. Na súd sa obrátili súkromné poisťovne Dôvera a Union, lebo podľa nich bolo rozhodnutie o lieku neštandardné. „Liek kategorizovali na základe ustanovenia zákona, ktorý sa odvoláva na verejný záujem. Podľa nás však tento prípad nesplnil podmienky,“ tvrdil vtedy hovorca Dôvery.
Ministerstvo tak malo opätovne rozhodnúť, či sa liek bude uhrádzať alebo nie.
Od apríla poisťovne uhrádzajú liek len na takzvané výnimky. Znamená to, že pacient nemá istotu, či liek dostane. Závisí to od rozhodnutia poisťovne. Ministerstvo malo o lieku pôvodne rozhodnúť 15. júla, doteraz to však neurobilo.
Na výnimky
„Žiadosť o zaradenie lieku Keytruda je momentálne v procese posudzovania ministerstvom zdravotníctva. Ministerstvo si je vedomé medicínskej potreby zaradenia lieku do zoznamu kategorizovaných liekov a spoločne s držiteľom registrácie vynaloží maximálne úsilie pri rokovaní o podmienkach úhrady,“ tvrdí ministerstvo, ktoré vedie Vladimír Lengvarský (nominant OĽaNO).
Na otázku, dokedy by mali o zaradení lieku rozhodnúť, ministerstvo neodpovedalo. „Cieľ je dosiahnuť plnú úhradu bez doplatku pacienta a rozšíriť počet hradených indikácií. Liek je aktuálne hradený na výnimky, ktoré posudzuje zdravotná poisťovňa,“ dodáva ministerstvo.
Výnimky sú podľa onkológa Korca „chorý“ prežitok. Pacienti s rakovinou totiž od apríla nemajú istotu, či liek, ktorý im môže zachrániť život, dostanú alebo nie. Keď v roku 2018 ministerstvo liek na zoznam uhrádzaných liekov zaradilo, napísali o ňom: „Odborníci definovali tento druh liečby ako druhú šancu na život u pacientov s maligným melanómom, kde neexistovala žiadna relevantná alternatíva, pričom z tejto liečby benefituje až 70 percent pacientov, čo je veľkým úspechom.“
Malígny melanóm je zhubný nádor kože. Predstavuje 19. najčastejšie onkologické ochorenie a patrí medzi najagresívnejšie nádorové ochorenia.
Pacienti s touto rakovinou nemajú plne dostupný liek už viac ako štyri mesiace.
Onkológ: Vypadol liek, ktorý môže predĺžiť život
Jedno balenie lieku Keytruda stojí podľa súkromnej poisťovne Dôvera 2 150 eur. Pri jednej aplikácii sa podávajú naraz dve balenia a aplikácia prebieha každé tri týždne. „Ročná liečba stojí 73 100 eur,“ tvrdí poisťovňa. Dĺžka podávania lieku je však individuálna.
Dôvera, ktorá je druhou najväčšou poisťovňou na Slovensku, momentálne uhrádza liečbu 54 pacientom. Poisťovne musia uhrádzať liek pacientom, ktorí už liečbu užívali. U nových však rozhodujú, či ju schvália alebo nie. Dôvera schválila od apríla novú liečbu trom pacientom. Ostatní pacienti sa liekom liečili už v čase, keď bol automaticky uhrádzaný bez schválenia výnimky od poisťovne.
Najmenšia zdravotná poisťovňa na trhu Union uhrádza liek 17 pacientom. Od apríla tohto roku schválili liečbu liekom Keytruda 18 pacientom.
Najväčšia štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa ako jediná neposkytla údaje o počte liečených pacientov. „Nedisponujeme touto informáciou, nakoľko dáta sú spracované s časovým oneskorením,“ tvrdí. Rovnako nepovedala, koľko za liek platí, ide podľa nej o predmet obchodného tajomstva.
Podľa onkológa Štefana Korca vypadol liek Keytruda zo zoznamu uhrádzaných liekov vinou legislatívneho problému, nie preto, že by nemal medicínske opodstatnenie.
„Je to veľký dlh ministerstva zdravotníctva voči pacientom,“ povedal Korec. Ministerstvo to už malo podľa neho po toľkých mesiacoch napraviť.
Verí, že na ďalšom zasadnutí kategorizačnej komisie, ktoré má byť v septembri, liek vrátia medzi uhrádzané lieky.
„Neviem si vysvetliť, prečo to tak dlho trvá, či je neschopnosť na ich právnom oddelení, ale medicínsky to kategorizačná komisia nemôže spochybniť. Susedné krajiny to uhrádzajú, my sme v tom výrazne pozadu,“ hovorí Korec.
„Pre pacientov to znamená, že vypadol jeden z kľúčových liekov, ktorý má jednoznačne dosah na prežívanie a kvalitu života,“ hovorí Korec. Pri danej kategórii ochorenia a po splnení kritérií môže Keytruda podľa neho pacientovi zdvojnásobiť a v niektorých prípadoch strojnásobiť prežívanie.
Dodáva, že sú na trhu aj iné podobné lieky, ale s Keytrudou sú najväčšie skúsenosti. „A ani iné lieky nie sú uhrádzané,“ dodáva. Slovensko patrí medzi najhoršie krajiny v Únii v počte úmrtí na onkologické ochorenia.
Liečba je účinná a inde aj dostupná
Keytruda predstavuje prelomový spôsob liečby, ktorý naštartuje imunitu pacienta, a s rakovinou nakoniec bojujú biele krvinky. Za tento objav v liečbe rakoviny získali v roku 2018 jeho autori Nobelovu cenu.
Na Slovensku však väčšina imunoterapií nie je bežne dostupná. „Odopieranie liečby v súlade s aktuálnymi poznatkami vedy a medicíny hraničí s ľudskosťou a základnými etickými princípmi ľudskej spoločnosti. Je to hanba,“ hovorí Jana Pifflová Španková zo združenia Nie rakovine.
„Imunoterapie v onkológii sú prevratné liečivá na rôzne typy zhubných nádorov, dokážu liečiť aj vyliečiť ochorenie a najmä v ťažkých pokročilých štádiách dávajú pacientom roky kvalitného života,“ dodáva.
Onkologickým pacientom podľa nej čas uteká veľmi rýchlo a majú podľa Charty práv pacienta právo na rovnakú liečbu ako v iných európskych krajinách. „Je to pre našich pacientov zúfalá situácia hraničiaca skoro až s aroganciou, že stále nie sú tieto lieky dostupné,“ dodáva.
Organizácia Liga proti rakovine potvrdzuje, že sú aj pacienti, ktorým poisťovne liek Keytruda neschválili.
„Máme skúsenosti z našej bezplatnej Onkoporadne, že pacient tento liek nedostal, že výnimka nebola schválená,“ hovorí výkonná riaditeľka ligy Eva Kováčová. Pozitívne hodnotí, že parlament prijal nový zákon o lieku. Veria, že zlepší prístupnosť liekov na výnimku pre onkologických pacientov, medzi nimi aj lieku Keytruda.
Máte pripomienku alebo ste našli chybu? Prosíme, napíšte na [email protected].
