Keto- a paleodiéta neprospievajú srdcu. Ľudia majú až fóbiu zo sacharidov, tvrdí vedkyňa

Píše Anahad O’Connor, článok zverejňujeme so súhlasom The Washington Post.

Ketogénne a paleodiéty sú možno trendy, ale vášmu srdcu neprinášajú žiadne benefity.

Taký je záver správy Americkej asociácie pre srdce, ktorá analyzovala viaceré z najpopulárnejších diét a zoradila ich podľa toho, ktoré sú pre srdce najlepšie a ktoré najhoršie.

Autori tvrdia, že jedným z cieľov ich správy bolo zabrániť rozšíreným dezinformáciám o výžive, ktoré propagujú knihy o diétach, blogy či ľudia na TikToku, Instagrame alebo Twitteri. Na sociálnych sieťach sú príspevky propagujúce keto- a paleodiéty v posledných rokoch čoraz populárnejšie.

Množstvo dezinformácií, ktoré sa objavili na sociálnych sieťach, dosiahlo „kritickú úroveň“, hovorí Christopher D. Gardner, riaditeľ nutričných štúdií v Stanfordovom výskumnom centre pre prevenciu a predseda výboru, ktorý publikoval spomenutú správu.

„Verejnosť aj mnohí zdravotníci sú zrejme zmätení v súvislosti s vplyvom stravovania na zdravie srdca, a to právom,“ hovorí. „Mnohí zrejme nemajú dostatočný prehľad a čas na to, aby si vyhodnotili dôležité vlastnosti rôznych diét.“

Správu, ktorú publikoval časopis Circulation, vypracoval tím nutričných vedcov, kardiológov, dietológov a iných odborníkov na zdravie, ktorí analyzovali rôznorodé stravovacie návyky.

Diéty boli hodnotené tak, aby sa určilo, do akej miery sú v súlade s usmerneniami pre zdravé stravovanie srdca, ktoré sú založené na desaťročiach randomizovaných štúdií, epidemiologického výskumu a ďalších materiálov. Správa tiež zohľadnila napríklad to, či diéty umožňujú flexibilitu, aby si ich ľudia mohli prispôsobiť na základe svojich kultúrnych a osobných preferencií a rozpočtových obmedzení.

Smernice asociácie zahŕňajú rady jesť širokú škálu ovocia a zeleniny, celé zrná – hnedá ryža, bulgur, ovsené vločky, chudé mäso a potraviny ako olivový olej, rastlinné oleje či morské plody, ktoré sú bohaté na bielkoviny a omega-3 mastné kyseliny prospešné pre srdce.

Skupina odporúča obmedziť jedlá, ktoré sú slané, sladké, do veľkej miery spracované alebo vyrobené z bielej múky či iných rafinovaných obilnín. Medzi tieto jedlá patria napríklad sladené nápoje, biely chlieb, cestoviny z bielej múky, koláče, jemné pečivo a spracované mäsové výrobky, ako párky, klobásy a údeniny.

Pokiaľ ide o alkohol, dôkaz, že by bol pre srdce prínosný, je otázny. Ľuďom, ktorí nepijú alkohol, asociácia odporúča, aby ani nezačínali. Tým, čo alkohol pijú, radí obmedziť spotrebu.

Zlé sacharidy? Je to dezinformácia, vraví vedkyňa

Asociácia hodnotila rozšírené diéty, o ktorých sa veľa dočítate na sociálnych sieťach, na škále od 0 do 100 bodov. Patria sem aj diéty založené na veľmi nízkom príjme sacharidov, ako Atkinsova diéta (31 bodov) a paleodiéta (53 bodov).

Dodržiavanie týchto diét si zvyčajne vyžaduje obmedzenie príjmu sacharidov na menej než 10 percent denného príjmu kalórií. Obe diéty sú široko propagované ako úspešné pri chudnutí a podporujú ich mnohé celebrity.

„Ľudia majú až fóbiu zo sacharidov, čo je jedna z vecí, ktoré vidíte na Instagrame – že sacharidy sú zlé,“ hovorí Lisa Youngová, pomocná profesorka výživy na Newyorskej univerzite, ktorá však nepracovala na správe asociácie. „To je však dezinformácia. Ovocie, zelenina, strukoviny a celozrnné výrobky sú pre vás dobré – sú to zdravé sacharidy. Tieto potraviny sú základom zdravej výživy.“

V správe sa uvádza, že Atkinsova diéta a ketodiéta majú určité prospešné vlastnosti: napríklad obmedzujú cukor a rafinované obilniny a podporujú konzumáciu zeleniny s nízkym obsahom škrobu, ako je brokolica, špargľa, listová zelenina a karfiol. Vo všeobecnosti si však tieto diéty vyžadujú obmedzenie množstva „zdravých“ sacharidov, ktorých príjem je v súlade so zásadami stravovania prospešného pre srdce, ktoré vydala Americká asociácia pre srdce. Ide o fazuľu, celé zrná, škrobovú zeleninu a viacero druhov ovocia. Zvyčajne tiež tieto diéty zahŕňajú vysoký príjem tučného mäsa a potravín bohatých na nasýtené tuky.

Niektoré štúdie zistili, že diéty založené na veľmi nízkom príjme sacharidov môžu pomôcť pri chudnutí a zlepšiť niektoré ukazovatele metabolického zdravia, akými sú hladina cukru a triglyceridov v krvi. Asociácia však uvádza, že tieto zlepšenia zvyknú byť krátkodobé a že výrazne nízkosacharidové diéty často spôsobujú zvýšenie hladiny LDL cholesterolu. Ten je rizikovým faktorom pre rozvoj srdcových chorôb.

Správa konštatovala podobné problémy aj pri paleodiéte, ktorá vylučuje obilniny, rastlinné oleje, väčšinu mliečnych výrobkov a strukoviny ako arašidy či sójové bôby. Diéta stojí na princípe, že podporuje príjem potravín, ako sú med a ovocie, ku ktorým mali prístup naši predkovia: lovci a zberači, a vylučuje príjem obilnín a iných potravín spojených s moderným poľnohospodárstvom.

Obe diéty sú tiež často kritizované pre benevolentný postoj k červenému mäsu, v rámci ktorého môžete jesť prakticky všetko od steakov a hamburgerov až po slaninu a spracované lahôdkové mäso. Influencer z TikToku „Liver King“ si napríklad získal popularitu propagovaním kontroverznej „diéty našich predkov“, založenej na vysokom príjme mäsa. Ním propagovaná diéta zahŕňa hlavne konzumáciu vnútorností a mäsa zo svaloviny.

Očakáva sa, že nízke hodnotenie ketogénnej diéty a paleodiéty vyvolá kontroverzie. V roku 2019 traja lekári publikovali v časopise JAMA Internal Medicine článok, ktorý upozorňoval na to, že nadšenie z ketogénnej diéty prevyšuje vedecké poznatky o nej. Výskum bol polarizujúci a autorov po jeho publikovaní zaplavili e-maily – niektoré im vyjadrovali podporu, iné ich odsudzovali.

Colette Heimowitzová, viceprezidentka pre výživu a vzdelávanie v spoločnosti Atkins, hovorí, že nová správa nedokázala dostatočne opísať Atkinsovu diétu, ktorá zahŕňa tri prístupy s rôznymi limitmi pre príjem sacharidov.

Jeden prístup, ktorý sa zvyčajne používa krátkodobo pri chudnutí, umožňuje príjem len 20 gramov sacharidov denne. Ďalšia verzia Atkinsovej diéty dovoľuje 40 gramov denne. Tretí prístup umožňuje ľuďom prijať denne do 100 gramov sacharidov, a to vrátane malých porcií ovocia, škrobovej zeleniny, fazule a celých zŕn. „Dôkazy naznačujú, že Američania majú rôzne tolerancie k príjmu sacharidov,“ tvrdí Heimowitzová. „Takže diéty zamerané na príjem sacharidov, akou je aj tá Atkinsova, nikdy neboli také relevantné ako dnes.“

Štyri diéty prospievajúce srdcu

Asociácia dala najvyššie hodnotenie – skóre 100 – takzvanej DASH diéte (dietary approaches to stop hypertension, v preklade diétne prístupy na zastavenie hypertenzie – pozn. red.). Túto diétu vyvinuli v 90. rokoch výskumníci v Národnom inštitúte pre zdravie. DASH diétu široko podporujú lekári, dietológovia a ďalší odborníci na výživu.

Medzi celebritami a influencermi na sociálnych sieťach však až takú podporu nemá. Diéta kladie dôraz na konzumáciu ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, fazule, strukovín, orechov, semien a nízkotučných mliečnych výrobkov. Naopak, odporúča obmedziť príjem soli, tučného mäsa, pridaných cukrov a rafinovaných obilnín.

DASH diéta a tri ďalšie diéty s vysokým skóre asociácia zaradila do najvyššej prvej skupiny. Okrem DASH diéty sa do nej dostali aj pescetariánska diéta (92 bodov), stredomorská diéta (89 bodov) a vegetariánska diéta (86 bodov).

Medzi týmito diétami sú malé rozdiely, ale tiež zdieľajú aj určité spoločné menovatele – propagácia čerstvých produktov, celých zŕn, fazule, rastlinnej stravy a nespracovaných potravín. Pescetariánska diéta je podobná vegetariánskej, ale dovoľuje príjem morských plodov. Stredomorská diéta podporuje mierne pitie alkoholu. DASH diéta alkohol nezakazuje, ale neodporúča ho.

„Záver, ku ktorému sme dospeli, je, že všetky tieto diéty sú v poriadku a v súlade so stravovaním vhodným pre srdce,“ hovorí Gardner.

Dezinformácie o diétach

Gardner zdôrazňuje, že správa posudzovala diéty na základe toho, ako sú „zamýšľané“, a nie toho, ako si ich niektorí ľudia interpretujú či upravujú podľa seba.

Napríklad vegetarián môže na raňajky vypiť Coca-Colu a zjesť zemiakové lupienky a bezmäsitý McMuffin z McDonald’s. Je to síce vegetariánska strava, ale nie je práve srdcu prospešná, vysvetľuje Gardner.

„Toto nie je to, čo máme na mysli, keď hovoríme ľuďom, že by mali dodržiavať rastlinnú diétu,“ pokračuje. „Z práce na týchto štúdiách viem, že ľudia nie vždy dodržiavajú diéty tak, ako sú zamýšľané. Dodržiavajú ich na základe dezinformácií.“

Správa rozdelila diéty ešte do dvoch ďalších skupín. Vegánska a nízkotučná diéta boli v druhej skupine, pretože podporujú príjem rastlín bohatých na vlákninu, ovocia a zeleniny a zároveň obmedzujú sladké jedlá a alkohol. Správa však uvádza, že tieto diéty sú veľmi reštriktívne a pre mnohých ľudí môže byť ťažké ich dodržiavať. Obzvlášť vegánska diéta môže zvýšiť riziko nedostatku vitamínu B12 a ďalších problémov.

V tretej skupine sa ocitli najhoršie ohodnotené diéty. Patria sem napríklad plážová diéta (známa aj ako South Beach diéta – pozn. red.) a zónová diéta, ktoré obmedzujú príjem sacharidov na 30 až 40 percent denného príjmu kalórií. Taktiež do tejto skupiny patria veľmi nízkotučné diéty, ako Ornishova diéta či Pritikinova diéta, ktoré obmedzujú príjem tukov na menej než 10 percent denných kalórií.

Tieto diéty obdržali nižšie skóre, pretože podľa správy obmedzujú či vylučujú príjem mnohých zdravých potravín. Napríklad ľudia dodržiavajúci nízkosacharidové diéty zvyknú prijímať menej vlákniny a viac nasýtených tukov. Naopak, ľudia na veľmi nízkotučných diétach musia obmedziť všetky druhy tukov vrátane zdravých nenasýtených tukov, aké obsahuje olivový olej, avokádo, orechy či semená.

Hoci niektoré diéty dostali nízke skóre, autori správy sa zhodli, že všetky diéty naprieč skupinami mali štyri spoločné pozitívne vlastnosti: povzbudzovali ľudí, aby jedli nespracované potraviny, jedli viac neškrobovej zeleniny, obmedzili pridaný cukor a tiež obmedzili rafinované obilniny.

„Ak by Američania dokázali dodržiavať tieto štyri veci, bol by to začiatok dlhej cesty za tým, aby sa každý stravoval zdravo,“ uzavrel Gardner.