Vianoce sa prejavia aj v krvných testoch. Prejedanie zaťažuje viac orgánov naraz

Ako prežiť sviatky bez zdravotných následkov a prečo by sme mali rešpektovať, keď niekto odmietne koláč či pohárik?

RNDr. Elena Tibenská, PhD., medicínska riaditeľka laboratórií MEDIREX, v rozhovore vysvetľuje, ktoré tradičné vianočné jedlá môžu byť rizikové, čo sa deje v našom tele, keď sa prejedáme, kedy je najlepší čas na testovanie alergií a prečo je rozdiel medzi alergiou a intoleranciou.

Blížia sa Vianoce, obdobie hodovania a návštev. Čo z pohľadu imunológie môže robiť ľuďom najväčšie ťažkosti?

Vianoce majú byť hlavne o príjemnej pohode a stretnutiach s blízkymi. Vtedy by nám ani z pohľadu alergií nemuselo nič hroziť. Avšak kombináciou rôznych jedál, často vo veľkých množstvách, si môžeme navodiť viaceré problémy. A to nielen v súvislosti s nežiadúcimi reakciami na potraviny.

Alergici by si určite mali dávať pozor na skryté alergény v potravinách a mali by vedieť, čo konzumujú. Rizikovými môžu byť predovšetkým oriešky, arašidy a ryby. Problémom môže byť aj histamínová intolerancia, čo je nedostatok enzýmu diaminooxidázy, ktorý štiepi histamín. Cez sviatky konzumujeme veľa fermentovaných a údených jedál, rýb a iných produktov s vysokým obsahom histamínu, ktoré môžu imitovať alergické prejavy.

Poďme si prejsť tradičné štedrovečerné menu. Kde číhajú najväčšie nástrahy?

Začíname oplátkami s medom, orechami alebo cesnakom. Je pravda, že všetkého zjeme len po troške, ale silným alergikom môže uškodiť už aj malé množstvo alergénu. Peľoví alergici môžu skríženou reakciou reagovať na orechy, prípadne na med. Pri rybej polievke alebo vyprážanej rybe je zaujímavé, že na kapra je alergia pomerne vzácna, rizikovejšie sú lososovité ryby.

Kapustnica zas môže byť problém pre histamín v kyslej kapuste. Ak jete šošovicovú alebo fazuľovú polievku, alergie a intolerancie nebývajú časté. Strukoviny obsahujú veľa vlákniny, takže naopak by to mikrobiómu mohlo pomôcť. V zemiakovom šaláte môže byť problematický hlavne vaječný bielok.

Končíme ovocím. Väčšinou sa z jabĺčka zje len malý kúsok, takže alergia by sa nemusela prejaviť. Ak by ale niekto trpel orálnym alergickým syndrómom, môže mu opuchnúť ústna sliznica.

A čo obľúbené makové pupáky?

Je zaujímavé, že alergia na mak nie je v našich končinách zriedkavá, hoci sa jej v odbornej literatúre nevenuje veľká pozornosť. Je to najmä tým, že jeho konzumácia je pomerne špecifická pre strednú Európu, inde sa surový mak toľko nekonzumuje. Navyše je ťažký na trávenie, takže niekedy sa ťažko rozlišuje, či ide o alergiu alebo len o tráviace ťažkosti.

Cez sviatky si doprajeme aj údeniny. Klobásky a údené mäso môžu škodiť alergikom?

Údeniny sú problém hlavne pre ľudí s histamínovou intoleranciou, pretože obsahujú veľmi veľa histamínu. U alergikov môže dôjsť skôr k reakcii na niektorú z prídavných látok alebo konzervantov. Diagnostika alergie na aditíva je ale veľmi komplikovaná, vyšpecifikovať konkrétne aditívum je náročné. Navyše väčšinou nejde o klasickú alergiu, ale o precitlivenosť.

Ako sa sviatočné prejedanie ukáže na krvných testoch?

Počas sviatkov často nekontrolovane skonzumujeme všetko, čo sme si nakúpili a pripravili, čím si preťažíme viacero orgánov súčasne. Najviac dostavajú zabrať žalúdok, pankreas, pečeň, žlčník, črevá a dokonca aj obličky. Vianoce a následné silvestrovské oslavy sa veľmi často prejavia aj na laboratórnych výsledkoch. Poukazujú na zvýšené hodnoty cholesterolu a mastných kyselín (triacylglycerolov), pečeňových parametrov, prípadne pankreatických enzýmov. Ak si chce niekto overiť svoj zdravotný stav, môže si dať urobiť testy pred sviatkami a po nich.

Dá sa na vianočné hodovanie dopredu pripraviť? Posilniť imunitu alebo trávenie, aby sme to zvládli bez ujmy?

Určite nie postupným zvyšovaním dávok jedla! Tu platí to, čo sa najčastejšie opakuje, ale najťažšie dodržiava. Treba sa snažiť žiť zdravo a preferovať racionálnu a dobre vyváženú stravu po celý rok, tým si posilníme aj imunitný systém. Najdôležitejšia je „mentálna príprava“ – nezjesť všetko, čo vidím. Prípadne si presne vopred naplánovať, čo a v akom množstve budeme konzumovať a podľa toho prispôsobiť aj nákupy potravín a prípravu jedál.

Existujú babské rady, napríklad pred pitím alkoholu si zajesť niečo mastné, aby sa alkohol vstrebal. Alebo si dať už doma pred odchodom na oslavu za pohárik. Čo na to vravíte?

Aj keď tieto rady môžu mať racionálny základ, napríklad nikdy nepiť na lačný žalúdok, nie sú z pochopiteľných dôvodov potvrdené štúdiami. Osobne si ale myslím, že v záujme nášho zdravia by sme nemali hľadať možnosti, ako zvládnuť bez dôsledkov vypiť väčšie množstvo alkoholu. Čo škodí pečeni, to škodí aj pankreasu, a preto nadmerné požitie alkoholu v kombinácii s tukmi v strave nie je práve najrozumnejšou voľbou. Ak si alkohol doprajeme striedavo s vodou alebo minerálkou a pridáme pohyb, nemusí to pre náš organizmus dopadnúť zle. No vyžaduje si to sebadisciplínu a sebakontrolu.

Koľko alergikov alebo ľudí trpiacich na intolerancie a neznášanlivosť potravín ročne odhalíte?

V laboratóriách MEDIREX testujeme niekoľko stovák typov alergií, teda špecifických IgE protilátok proti rôznym alergénom. Z toho potravinových je viac ako 150. Každý rok vyšetríme niekoľko tisíc pacientov, pozitívny výsledok má približne 3 až 5 % prípadov. Toto číslo sa môže zdať nízke, treba si však uvedomiť, že nie každá nežiadúca reakcia na potraviny je alergia, práve naopak. Podľa celosvetových štatistík trpia „pravou“ alergiou na potraviny približne 1 – 4 % populácie, pričom u detí je toto číslo o niečo vyššie. Najčastejšie a zároveň najzávažnejšie alergie u detí sú na mlieko a vaječný bielok. Ďalej na orechy a arašidy, po ktorých môže vznikať anafylaktický šok. Diagnostika potravinovej alergie je navyše pomerne komplikovaná, pretože my v laboratóriu testujeme čistý alergén, teda konkrétnu potravinu, ale ľudia môžu reagovať na metabolit, teda spracovaný alergén v organizme.

Čo má človek robiť, ak má podozrenie na alergiu?

V prvom rade navštíviť svojho lekára. Testy na alergie sú hradené z verejného zdravotného poistenia a je možné ich testovať len na žiadosť lekára – špecialistu. Každá poisťovňa však má určité obmedzenia, takže sa nedajú vyšetriť desiatky alergénov na jedného pacienta. Vtedy je možné, aby si pacient alebo rodič dieťaťa dal ďalšie podozrivé potraviny vyšetriť ako samoplatca. Avšak len po súhlase lekára, ktorý výsledok zhodnotí v súvislosti s celkovou anamnézou.

Niekedy je test na alergiu negatívny, no napriek tomu majú ľudia po určitých potravinách ťažkosti. Prečo?

V prvom rade treba zistiť, či naozaj ide o alergiu. Pri alergii sa testujú IgE protilátky proti konkrétnemu špecifickému alergénu. Vtedy je veľmi dôležité, v akom čase sa odoberá krv. Ak by ste mali reakciu po týchto sviatkoch, väčšinou sa rozhodnete hneď na ďalší deň ísť k lekárovi. Avšak krvné testy treba robiť s odstupom, a to najskôr 6 týždňov až 3 mesiace po závažnej reakcii. Práve v tomto období je najvyššia koncentrácia protilátok v krvi a my ich vieme dokázať. Ak príde pacient hneď na druhý deň, síce má klinické prejavy, ale v organizme má protilátky spotrebované, takže v krvi prítomné nie sú. Ak zas príde príliš neskoro a s problematickou potravinou sa už nestretol, protilátky sa nemali na základe akého podnetu tvoriť a my v laboratóriu opäť nič nedokážeme.

Precitlivenosť na potraviny, niekedy sa to označuje aj ako intolerancia, je niečo iné ako alergia. O čo ide?

Najprv si vysvetlime, čo je vlastne intolerancia. Intolerancia nie je reakcia imunitného systému, ale nedostatok alebo porucha enzýmu. Najznámejšími sú nedostatok laktázy pri laktózovej intolerancii, kedy pacient nevie spracovať mliečny cukor, a histamínová intolerancia, pri ktorej je porušený enzým diaminooxidáza, ktorá odbúrava histamín.

Potravinová precitlivenosť, anglicky food sensitivity, alebo tzv. non-IgE reakcia na potraviny, je reakcia imunitného systému, pri ktorej sa tvoria IgG protilátky po kontakte s komplexnejšími molekulami potravín. Precitlivenosť na potraviny sa považuje za dôsledok už prebiehajúceho patologického stavu, najčastejšie v spojitosti s črevom, ktorý ešte nebol diagnostikovaný. Ťažkosti sa objavujú po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch po konzumácii potravín, čo môže diagnostiku veľmi komplikovať.

Čo vlastne vieme o potravinovej precitlivenosti?

Treba otvorene povedať, že problematika potravinovej precitlivenosti je dlhodobo diskutovaná. Stále nie je dostatok vedeckých poznatkov, ako vlastne vzniká a ako tieto stavy ďalej riešiť. To však nevylučuje, že ťažkosti môžu vznikať kvôli zvýšenej tvorbe IgG protilátok. Tie reagujú na molekuly potravín, ktoré prenikajú cez priepustné črevo a dostanú sa do kontaktu s imunitným systémom. Testovanie IgG protilátok v súvislosti s nežiadúcimi reakciami na potraviny nie je aktuálne zahrnuté v žiadnych diagnostických kritériách pre žiadne konkrétne ochorenie. Vyšetrenie nestanovuje diagnózu, iba napovie, že sa jedná o problém s niektorými potravinami, ktoré môžu, ale aj nemusia, byť zodpovedné za zdravotné ťažkosti.

Vy ale testy na precitlivenosť robíte, prečo?

Skúsenosti z praxe hovoria, že ľudia, ktorí nemali zistené iné diagnózy, ani alergie alebo intolerancie, ale mali ťažkosti pri nameranej zvýšenej hladine špecifických IgG protilátok, pozorujú zlepšenie stavu po úprave jedálnička na základe výsledkov vyšetrení potravinovej precitlivenosti. Vždy ale pacientov upozorňujeme, že musia mať stanovené všetky možné príčiny problémov, teda potravinové alergie, intolerancie, prípadne celiakiu. Vždy im vysvetľujeme, že nejde o stanovenie diagnózy, ale len odhalenie určitých symptómov.

A čo je dôležité, výsledok poskytujeme spolu s možnosťou konzultácie u certifikovaného výživového poradcu. Ak vám totiž vyjde napríklad 20 rizikových potravín, je problém zostaviť si jedálniček. Na to, aby ste sa zdravo stravovali a mali zabezpečené všetky potrebné živiny, je treba byť pod odborným dohľadom.

Ako by ste poradili ľuďom s intoleranciami zvládnuť rodinné návštevy a naliehanie príbuzných? Tí často počúvajú – raz za čas aj také treba…

Apelujem na všetky mamy, babky, tety a aj strýkov s fľašou v ruke – musíme sa naučiť rešpektovať, keď niekto povie, že niečo nemôže, alebo už má dosť. U nás je zvykom nútiť jedlo, akoby to bolo meradlo dobrého hostiteľa. Práve tým, že nebudeme nútiť, ukážeme, že sme skutočne dobrí hostitelia. Prejedanie sa a nebodaj navyše jedlom, ktoré netolerujeme, môže mať vážne zdravotné následky.

Ako vplýva porušovanie diéty počas sviatkov na celkovú imunitu?

Všetko so všetkým súvisí. Črevo je náš najväčší imunitný orgán. Keď máme porušené črevo, môžu sa nám do organizmu dostávať proteíny z alergizujúcich potravín, ktoré môžu vyvolať tvorbu protilátok. Ak máte oslabenú imunitu, môže vznikať chronický zápal. Organizmus bojuje, neustále vytvára protizápalové látky, imunitný systém stále pracuje, až sa môže vyčerpať. Následne sa chronický zápal môže prejaviť aj inde.

Dokážu aj dva týždne sviatočného hodovania s pohárikmi slivovice náš črevný mikrobióm vážne narušiť?

Vedia ho nielen narušiť, ale aj zničiť. Zlikvidujeme si dobré baktérie a opäť bude nejakú chvíľu trvať, kým sa nám v čreve obnovia. Imunitný systém sa musí sústrediť na odpratávanie a likvidáciu toho, čo by inak nemusel. Tým pádom môže jeho pozornosti uniknúť niečo horšie, ochorenie iného typu. Imunitný systém je prepojený s celým organizmom. S nadsázkou hovorím, že okrem zlomenej nohy a ruky, každé jedno ochorenie súvisí s imunitou. Preto je dôležité počúvať svoje telo a nenechať sa prehovoriť na jedlo, ktoré nám škodí. Vianoce majú byť o pohode a radosti, nie o prejedaní sa a následných zdravotných problémoch.

Pozrite si kompletnú ponuku vyšetrení potravinovej precitlivenosti, intolerancií, alergií a cieliakie so zoznamom odberných miest laboratórií MEDIREX.