Veronika Folentová
Vláda minulý týždeň schválila, že nová nemocnica v Bratislave bude vo Vajnoroch. Má stáť 1,2 miliardy bez DPH a postaví ju ministerstvo obrany.
Štát sľubuje, že prvého pacienta v nej ošetria najneskôr o päť rokov, teda v roku 2030. A má mať 950 lôžok.
Projekt by mal byť prevzatý z nemocnice v Prešove, ktorú tiež stavia ministerstvo obrany. Detaily o novej bratislavskej nemocnici zatiaľ ministerstvo nezverejnilo.
Denník N oslovil politikov aj odborníkov s otázkou, kde vidia najväčšie riziká.
Otázka: Aké vidíte riziká novej nemocnice v Bratislave vo Vajnoroch za 1,2 miliardy eur?
Juraj Payer 
dekan Lekárskej fakulty Univerzity Komenského
Bratislava nevyhnutne potrebuje novú univerzitnú nemocnicu. Poskytovanie ústavnej zdravotnej starostlivosti v súčasnej univerzitnej nemocnici, čo sa týka podmienok na klinickú výučbu študentov, je alarmujúce. Preto akýkoľvek variant výstavby novej koncovej nemocnice vítam a považujem za nesmierne dôležité, aby výučba našich medikov pri lôžkach pacientov a vedecký výskum v medicíne prebiehali v dôstojných podmienkach.
Samozrejme, že vnímam aj riziká výstavby. Najdôležitejším je, že sa výstavba novej univerzitnej nemocnice opäť nezrealizuje. Prezentovaný počet lôžok v novom projekte, ktorý okrem zdravotnej starostlivosti pre pacientov musí reflektovať i potreby výučby študentov a biomedicínskeho výskumu, by mohol byť potenciálne nedostatočný.
Preto treba už teraz dôsledne analyticky zadefinovať počet lôžok potrebný na všetky úlohy, ktoré má univerzitná nemocnica plniť. Za dôležité takisto považujem aj naďalej počítať s rekonštrukciou a rozvojom nemocníc tvoriacich súčasnú UNB. Nemocnica má špičkové klinické pracoviská, robí modernú medicínu na najvyššej úrovni, potrebuje však investície do obnovy existujúcich kapacít.
Komunikácia s tímom zo zodpovedných ministerstiev je ústretová a korektná a veríme, že naše predstavy sa naplnia. Naši pacienti a študenti si novú nemocnicu zaslúžia.
Matej Mišík 
bývalý riaditeľ Inštitútu zdravotných analýz, dnes pôsobí na Masarykovej univerzite v Brne
Plánovaná nová nemocnica v bratislavskej mestskej časti Vajnory predstavuje nevyhnutnú strategickú investíciu do našej zdravotníckej infraštruktúry. Tento projekt má, respektíve by mal mať ambíciu nahradiť viaceré existujúce, zastarané a rozptýlené pracoviská UNB. Lokalita je na to v princípe ideálna.
Riziká vnímam rôzne, ale vyzdvihol by som dve strategické. Jedným z nich je, že ak výstavbu povedie ministerstvo obrany, nevybuduje sa v rezorte zdravotníctva potrebná dlhodobá kompetencia v plánovaní a realizácii takýchto komplexných zdravotníckych investícií.
Druhým významným rizikom je nedostatočná miera reálnej koncentrácie služieb UNB, kde by pretrvávajúce (politické) tlaky na zachovanie významných akútnych funkcií v existujúcich nemocniciach, ako Mickiewiczova, Kramáre či Ružinov, mohli podkopať efektivitu novej nemocnice (a personálne kapacity).
Tento aspekt si vyžaduje dôsledný a politicky silne podporený plán reorganizácie – tak z hľadiska využitia budov, ako aj zásadnej optimalizácie a modernizácie vnútorných procesov práce. Nová nemocnica nemôže byť len o betóne.
Okrem toho je tu niekoľko ďalších hrozieb. Značným problémom môže byť nedostatočná dopravná infraštruktúra v lokalite Vajnory, ktorá si vyžiada masívne a včasné investície do ciest a verejnej dopravy, aby bola nemocnica reálne dostupná pre pacientov aj personál.
Riziko predstavuje samotný rozpočet 1,27 miliardy eur, potenciálne prekročenie nákladov a ich krytie. Čo sa týka ceny, bez väčšieho detailu (či v tom je kampus, aká zdravotná technika, spomínané vynútené infraštruktúrne investície…) sa k tomu ťažko vyjadruje.
Keď si ako príklad zoberieme dánsku nemocnicu Aarhus (800 lôžok) alebo britskú nemocnicu Southmead v Bristole (800 lôžok) a prepočítame ich náklady na dnešné ceny, tieto nemocnice by dnes stáli okolo 1,1 miliardy eur a 750 miliónov eur.
Vladimír Baláž 
predseda výboru pre zdravotníctvo zo Smeru
Riziká existujú pri všetkých projektoch takej veľkosti, ako je plánovaná výstavba zdravotníckeho komplexu v Bratislave-Vajnoroch.
S celkovým hodnotením rizík a výhod je ešte chvíľu čas. Ministerstvo zdravotníctva v najbližších dňoch komplexne predstaví svoju víziu a potom bude dobré vypočuť si všetky rozumné návrhy, ktoré môžu projekt zlepšiť.
Oskar Dvořák 
poslanec PS
Prvým problémom je samotný chaos, ktorý vyvoláva nedôveru. Za obdobie 1,5 roka tejto vlády prišli už s treťou lokalitou novej nemocnice. A môžeme iba dúfať, že už s finálnou.
Stavbári Hlasu veľkolepo oznámili názov nemocnice, no v podstate nevieme nič konkrétne o takom strategickom projekte za viac ako miliardu eur. Nová nemocnica je tak ako naposledy len na úrovni vzdušného zámku.
Dokonca priznali, že až teraz idú robiť medicínsky plán Bratislavy. Netušíme, čo bude so špecializovanými ústavmi alebo s ostatnými bratislavskými nemocnicami.
Rovnako nevieme nič o financovaní a aktuálne informácie o cene lôžka v novej národnej nemocnici vyvolávajú ďalšie pochybnosti.
Aj samotná avizovaná výstavba nemocnice cez ministerstvo obrany je problematická. Kričí netransparentnosťou a predražovaním. Na výstavbu nemocnice cez ministerstvo obrany nie je žiaden dôvod.
Tomáš Szalay 
poslanec za SaS, lekár Bratislavského kraja
Za pozitívum považujem, že je tu ambícia konečne pohnúť projekt novej nemocnice dopredu.
Riziká:
- že na to nebudú peniaze;
- že keď sa nájdu, bude to predražené;
- že potom sa už dupľom nenájdu peniaze na vybudovanie a sťahovanie detskej nemocnice, kampusu lekárskej fakulty, SZU, internátov atď., v dôsledku čoho bude vzdelávanie lekárov neprakticky rozťahané po Bratislave;
- že sa to doteraz pripravuje bez spolupráce s ďalšími zainteresovanými stranami – teda časom sa objavia problémy s nenaplnenými očakávaniami.
O projekte viem zatiaľ prekliato málo. Môžem preto len špekulovať, že je zatiaľ málo vizionársky: nemocnicu staviame nie pre dnešné potreby a dnešnú medicínu, ale pre zdravotné potreby a medicínu o 10, 20, 30 rokov.
Takáto vízia sa musí premietnuť už do samotnej stavby, nielen do medicínskeho programu. Aby budova podporovala moderné procesy a nie naopak – aby sa procesy prispôsobovali budove.
Peter Stachura
poslanec KDH, bývalý štátny tajomník MZ SR
V prezentovanom pláne výstavby novej nemocnice vo Vajnoroch vidíme viaceré riziká. Prvým a hlavným je fakt, že ministerstvo zdravotníctva odovzdáva výstavbu koncovej univerzitnej nemocnice Bratislava ministerstvu obrany, pričom argumentuje svojimi pozemkami vo Vajnoroch a disponbilnými finančnými zdrojmi v rezorte obrany.
Nemáme žiadnu istotu, že zdroje, ktoré majú byť použité na obranu, môžu byť použité na výstavbu (už druhej) nemocnice, ktorá má slúžiť všetkým občanom Slovenska.
Ďalšie riziká vyplývajú takisto zo zámeru stavať nemocnicu v gescii ministerstva obrany. Už v minulosti, pri výstavbe Nemocnice sv§tého Michala v Bratislave sme boli svedkami podozrení z netransparentnosti a predraženia nákupov. Rovnako aj pri prebiehajúcej výstavbe nemocnice v Prešove vidíme, že sa takmer všetko deje za zatvorenými dverami, bez verejných obstarávaní, v utajenom režime.
Na základe týchto predošlých skúseností je na mieste obava, že aj pri výstavbe nemocnice vo Vajnoroch bude dochádzať k netransparentnému navyšovaniu zdrojov, bez možnosti verejnej kontroly a bez vyvodenia zodpovednosti po prípadnom zistení pochybení.
Rovnako je otázne, ako bude plánovaná nemocnica zapadať do plánu ústavnej zdravotnej starostlivosti v Bratislavskom kraji.
Marek Krajčí 
poslanec hnutia Slovensko, bývalý minister
Najväčším rizikom je historická skúsenosť s predstaviteľmi Smeru a Hlasu, ktorí síce vždy hovorili o potrebe vybudovania koncovej národnej nemocnice, no v skutočnosti projekt umelo brzdili alebo dokonca v záverečnej fáze zrušili. Národná univerzitná nemocnica, ktorú Slovensko urgentne potrebuje, sa už mohla stavať, keby exministerka Dolinková v rozpore s uznesením vlády svojvoľne nezrušila takmer pripravený projekt na Rázsochách.
O novej nemocnici máme v tejto chvíli pramálo informácií. Vieme, že ju bude stavať tieňový minister zdravotníctva tejto koalície Robert Kaliňák, vieme, že bude vo Vajnoroch, že bude stáť vyše 1,5 miliardy s DPH a bude mať len 950 lôžok. Minister Šaško k tomu diletantsky zľahčuje otázky, kto bude v nemocnici pracovať, čo len dokresľuje nepripravenosť celej vízie.
Nepoznáme dáta, na základe ktorých bola zvolená nová lokalita, prečo došlo k zníženiu počtu lôžok o 200 oproti počtu, ktorý nadizajnovali medicínski odborníci. Nemáme istotu, že v areáli vznikne univerzitný kampus, pretože minister školstva to ide iba teraz preverovať. Vláda nepredstavila jasný plán a zdroje financovania.
No a veľkou otázkou a rizikom je spôsob verejného obstarávania, nakoľko minulosť Kaliňákovej Nemocnice svätého Michala nedokáže garantovať transparentné a hospodárne nakladanie s verejnými financiami. Pritom už len z prvého nástrelu sumy a počtu lôžok je jasné, že to bude v porovnaní so súčasnými stavbami nemocníc v Prešove, Martine, Banskej Bystrici či plánovanými Rázsochami až trojnásobne predražený projekt.
Nová národná univerzitná nemocnica, ktorej parametre odsúhlasili odborníci z oblasti medicíny a vzdelávania a ktorú Slovensko urgentne potrebuje, sa už v tomto čase mohla stavať, ak by ju chceli politické špičky tejto vládnej koalície čo najskôr postaviť. Rovnako treba mať na pamäti, že pokiaľ univerzitná nemocnica má mať parametre koncovej národnej nemocnice, musí mať viac ako 1000 lôžok. Ináč Slovensku nedokáže zabezpečiť komplexnosť nemocnice najvyššej 5. úrovne.
Odborníci, ktorí ju dizajnovali, nepočítali so vznikom novej nemocnice Penty v bezprostrednej blízkosti Rázsoch. Tá vo veľkej miere sťahuje lekárov a zdravotnícky personál zo súčasnej UNB. Nová univerzitná nemocnica preto môže mať veľký problém s nedostatkom personálu, ktorý v posledných rokoch z UNB odčerpal súkromník do svojej nemocnice. Aj preto je časový parameter čo najskoršieho postavenia novej nemocnice taký podstatný.
Čím bude nemocnica neskôr postavená, tým väčší bude mať problém s dostatkom kvalitného personálu. A tlak na jej komplexnosť práve pre nedostatok personálu bude veľký. Je to strašné, ako jeden súkromník dokáže rozbiť štátny koncept koncovej univerzitnej nemocnice, lebo sa rozhodne postaviť si nemocnicu tam, kde sa mu zachce.
Peter Visolajský 
predseda Lekárskeho odborového združenia
Plán vlády v stavbe nemocnice vo Vajnoroch prináša viac otázok ako odpovedí. Na základe doteraz zverejnených informácií sa dá len povedať, že ide o veľmi drahý zámer, kde tento plán predstavuje doteraz najdrahšiu výstavbu nemocnice na Slovensku a vyžiada si ďalšie investície do dopravnej infraštruktúry.
V časoch zvyšovania daní si daňoví poplatníci zaslúžia oveľa viac informácií, ako zverejnili ministri na tlačovej konferencii.
Zámeru súčasnej vlády chýba zdôvodnenie lokality i prezentovaného počtu lôžok. Niekoľko rokov počúvame, že Slovensko potrebuje reformu nemocníc s centralizáciou pacientov, no to centrum – národná nemocnica nám chýba. Na to, aby nejaká nemocnica bola koncovou pre celý štát, musí mať aspoň 1200 lôžok, čo umožní centralizáciu najnáročnejších pacientov z celého štátu, dostatočnú prax personálu, ale aj odborný priestor na adekvátne fungovanie našej najväčšej lekárskej fakulty, kde ročne vyštuduje takmer polovica všetkých nových lekárov.
Ak by bolo týchto 1250 lôžok pod jednou strechou, ušetrí to významné financie a celkový počet nemocničných lôžok v Bratislave by mohol klesnúť. Ministrom medializovaný zámer výstavby nemocnice Vajnory s 900 lôžkami teda nemôže byť národnou nemocnicou.
Potrebu národnej nemocnice s 1250 lôžkami určilo stanovisko prednostov Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a takéto počty lôžok sú aj v národných nemocniciach iných krajín (Česká republika má vo svojej koncovej nemocnici vo FN Motol 2400 lôžok.)
Lekárske odborové združenie pri výpovediach lekárov požadovalo stavbu národnej nemocnice s kampusom pre výuku lekárov, ale aj s laboratórnym a diagnostickým zázemím. Pri našej požiadavke sme vychádzali z analýz, ktoré si dala vypracovať Slovenská republika. V nich ako najvhodnejšia lokalita s najrýchlejšou možnosťou výstavby vyšla lokalita Rázsochy.
Na túto lokalitu sú už všetky potrebné stavebné povolania a nedávno bol dokončený aj stavebný projekt. Na Rázsochách, ktoré majú dobrú dopravnú dostupnosť a cena výstavby bola významne nižšia, je pripravený stavebný pozemok, stavebné povolenia a aj projekt. Ak by vláda skutočne chcela národnú nemocnicu, môže tu stavať ihneď.
Žiadame, aby Ministerstvo financií SR prostredníctvom Útvaru hodnoty za peniaze (ÚHP) vykonalo nezávislú analýzu zámeru výstavby nemocnice vo Vajnoroch. Takáto analýza by si nevyžiadala nové výdavky ani by projekt nebrzdila. Práve naopak, prispela by k jeho legitimizácii a zvýšeniu dôvery verejnosti, ktorá túto investíciu financuje.
Máte pripomienku alebo ste našli chybu? Prosíme, napíšte na [email protected].
