Denník N

Kontrola vedela o problémoch štátnej poisťovne už v máji, teraz chystá ozdravný plán

Terajší šéf VšZP Miroslav Kočan (vľavo) a minister zdravotníctva Tomáš Drucker. Foto – TASR
Terajší šéf VšZP Miroslav Kočan (vľavo) a minister zdravotníctva Tomáš Drucker. Foto – TASR

Štátna poisťovňa bude znižovať ceny, ktoré platí za niektoré výkony. Chce zmeniť aj nákup liekov.

Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa zrejme skončí rok 2016 účtovnou stratou okolo 280 miliónov eur. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý má hospodárenie poisťovní kontrolovať, tvrdí, že o tom vie už od mája tohto roku.

Od jari tak úrad vykonáva v poisťovni dohľad, ktorý má odhaliť, prečo sa hospodárenie najväčšej poisťovne zhoršuje. Úrad prikázal poisťovni, aby pripravila ozdravný plán. Zákon totiž hovorí, aké je minimálne vlastné imanie zdravotnej poisťovne. Vlastné imanie štátnej poisťovne je však teraz pod touto hranicou.

Aj napriek tomu sa však podľa úradu a poisťovne nemajú poistenci čoho obávať. Všeobecná má peniaze a záväzky, teda napríklad platby nemocniciam či lekárom, platí načas.

O čo ide?

Ako môže mať poisťovňa rekordnú stratu a platiť načas? Ide o účtovnú stratu. Za náklady sa považujú aj technické rezervy, čiže peniaze, ktoré by si poisťovňa mala odkladať na plánované výkony alebo pre nemocnice a ambulancie. Všeobecná zdravotná si však pod bývalým vedením tvorila nižšie rezervy, ako mala. Nemá preto teraz akútny nedostatok peňazí, pred sebou však tlačí balík plánovaných výkonov.

Poisťovňa za riaditeľa Marcela Foraia nezohľadnila vyššie náklady napríklad na platy lekárov, vyššie ceny za výkony u lekárov v dôsledku zrušenia doplatkov či zavedenie odvodovo-odpočítateľnej položky. „V porovnaní s rokom 2015 vzrástli v roku 2016 náklady VšZP na zdravotnú starostlivosť o 193,5 milióna eur,“ hovorí dnešné vedenie poisťovne. Tento vývoj však nebol vlani zohľadnený pri tvorbe technických rezerv, ktoré je zdravotná poisťovňa povinná vytvárať v zmysle platnej legislatívy, a to zhruba vo výške mesačných nákladov na zdravotnú starostlivosť, čo je asi 270 miliónov eur, tvrdí poisťovňa.

Na zle účtované položky prišla spoločnosť Deloitte, ktorú si štátna poisťovňa vybrala, aby jej urobila audit. Správa, ktorú audítori vypracovali, stála takmer 14-tisíc eur bez DPH. Poisťovňa nerobila klasickú súťaž, ale keďže išlo o zákazku s nízkou cenou, urobila prieskum trhu. Zákon to povoľuje. Štátna poisťovňa tak oslovila štyri firmy, aby jej vypracovali cenové ponuky. Deloitte mal dať najnižšiu cenu.

Ak by to poisťovňa účtovala správne, nedosiahla by zisk, ale stratu niekoľkých desiatok miliónov, tvrdí dnešné vedenie poisťovne. Bývalé vedenie by si tak nevyplatilo odmeny za dobré hospodárske výsledky.

Štátna poisťovňa teraz pripravuje ozdravný plán a sčasti zvýšila aj technické rezervy. Znížila už ceny za špeciálny zdravotnícky materiál a od budúceho roka chce znížiť aj ceny za vyšetrenia CT i magnetickej rezonancie. Chce tiež šetriť na liekoch.

Vedenie poisťovne tiež podalo orgánom činným v trestnom konaní podnet na prešetrenie, či nešlo o trestný čin.

Aj po Zvolenskej

Všeobecná zdravotná, ktorá má najviac poistencov, situáciu s vysokou skrytou stratou nerieši prvýkrát. Vedenie poisťovne počas Radičovej vlády našlo stratu 50 miliónov eur. Tvrdilo, že bývalé vedenie, na ktorého čele bola vtedy Zuzana Zvolenská, nadhodnocovalo pohľadávky po lehote splatnosti. Zvolenská to odmietala.

Poisťovňa však musela robiť ozdravné opatrenia, hrozila jej aj nútená správa.

Teraz najčítanejšie