Denník N

Rok 2018 s eReceptom – šlendrián, absurdistán, rozvrat

E-recept nepodpísaný ePZP kartou a prístupný aj bez ePZP karty. (január 2018)
E-recept nepodpísaný ePZP kartou a prístupný aj bez ePZP karty. (január 2018)

eZdravie naozaj nie je webka skautského oddielu. Jeho tvorba musí ísť ruka v ruke so zmenou paradigmy, so zmenou zvykov, so zmenou procesov od NCZI až po ambulanciu a lekáreň. A s totálnym prepisom zákonov.

V roku 2018 sme boli svedkami presného opaku.

Áno, NCZI zaviedlo eZdravie do praxe. Ten šlendrián, ktorý si pri tom dovolili predviesť, prekonáva aj tie najzúfalejšie sklamania. Za počet podlezených správnych praxí by sa nemuseli hanbiť ani vo velíne Černobyľu.

Bude smutnou realitou roku 2019, že eZdravie sa bude ešte len dostávať na úroveň bezpečnostných, technických a procesných štandardov obvyklých pre aspoň priemerné IT systémy.

Nateraz je to IT projekt svojou nestabilitou súperiaci s bombami pod Drážďanmi.

Ukáž mi rodné číslo, ja ti poviem diagnózu

Šialená diera do ochrany osobných údajov (prístup po zadaní len rodného čísla na výnimku do 31.12.2021).

Darmo sa vedenie NCZI pyšní super zabezpečením dát v dátovom centre. Poznáte nejaké rodné čísla? Stačí ich zadať do systému a aktuálne vystavené eRecepty vám obrazovka predvedie ako na striebornom podnose.

Darmo je dobre nakonfigurovaná myšlienka, že k receptom sa dostane lekárnik len, keď pacient vloží občiansky s čipom so super zabezpečením pomocou certifikátov pre kvalifikovaný elektronický podpis. Darmo…

Aby sa dalo vôbec hovoriť o eZdraví, musel sa nasadiť aspoň to ten eRecept. Aby sa mohol nasadiť eRecept, museli sa povypínať a poobchádzať dobré predsavzatia.

Do 31. decembra 2021 je osoba oprávnená na výdaj … lieku, …, oprávnená na prístup k preskripčnému záznamu osoby a identifikačným údajom osoby, …, … zadaním rodného čísla osoby

153/2013 Z.z. – Zákon o národnom zdravotníckom info… – SLOV-LEX

O požičiavaní si PZP kariet medzi lekármi, o používaní lekárskej PZP sestrami kvôli zle nastavenej legislatíve niekedy nabudúce.

NCZI s pokojom džentlmena zastaví expedíciu liekov na celom Slovensku

Pravidelné celodenné výpadky, kedy sa zastaví expedícia liekov pre celé Slovensko na mnoho hodín je bežnou praxou. Nulová komunikácia s poskytovateľmi o technických zásahoch, ktoré vykonáva NCZI vedome počas denných hodín sa stala štandardom.

Naposledy bol cielený výpadok naplánovaný od 9:00 soboty do 17:00 nedele. Nie technická porucha, ktorú by tak dlho odstraňovali. Bola to plánovaná technická odstávka.

V procesoch neexistuje ani zmienka o akejkoľvek núdzovej forme prístupu k eReceptom. Počíta sa, že pacient bez liekov vydrží. Ak ak by nevydržal, veď lekár na urgente či ambulantnej pohotovosti mu papierový recept vystaví. Pacienti, behom, bežkom, behotom, k lekárovi pre núdzový papierový recept bez čiarového kódu, šport je zdravý. A lekári potom všetko dodatočne povinne nahrať do systému, litera zákona nepustí.

Certifikácia ambulantných a nemocničných SW

Úlohou NCZI je v zmysle zákona certifikácia ambulantných SW. Darí sa im pustiť do systému SW riešenia, ktoré nespĺňajú elementárne požiadavky na integritu dát preskripčných záznamov – to tých eReceptov.

Samozrejme, že vývojári ambulantných SW sa budú aj v budúcnosti snažiť uľahčiť tvorbu eReceptov lekárom. A tak ich lekárenský SW nikdy nebude trápiť validita dát.

Naopak, ak NCZI nechce byť za hlupáka, ktorý spravuje deravý systém, musí zamedziť vstupu preskripčných záznamov bez validného KEP do systému eZdravia. (KEP, kvalifikovaný elektronický podpis, je ekvivalent pečiatky a podpisu v elektronickom priestore)

Stierače stierajú, svetlá svietia, na papier sa tlačí čiarový kód, tak je asi všetko v poriadku. Nevadí, že do systému eZdravia vstupujú recepty bez pečiatky a podpisu lekára.

Neuveriteľný neporiadok v zákone o lieku.

Nejasné formulácie. Naozaj nestačí do príslušných odstavcov za slovo lekársky predpis vložiť slová preskripčný záznam. Už od IT doby kamennej v 80. rokoch 20. storočia platí pravidlo:

Keď zavádzate IT nástroj musíte nakompletku prepísať všetky procesy. Inak sa z toho akurát poseriete.

Legislatívny géniovia pod diagnózou F73 dokázali do zákona o lieku dostať nasledujúcu hrudu zlata:

Osoba oprávnená vydávať lieky je povinná overiť totožnosť osoby, ktorej vydáva humánny liek s obsahom omamnej látky II. skupiny alebo psychotropnej látky II. skupiny, a v preskripčnom zázname a na rubovú stranu lekárskeho predpisu zaznamená meno a priezvisko, číslo preukazu totožnosti tejto osoby, ktorá musí mať vek najmenej 18 rokov.

362/2011 Z.z. – Zákon o liekoch a zdravotníckych po… – SLOV-LEX

Áno, ak ste lekárnik tak to chápete správne – je tu absurdná požiadavka na zápis lekárnika do preskripčného záznamu.  Pre laikov: preskripčný záznam – to ten eRecept – je výsostné teritórium lekára, kam lekárnik nesmie vstúpiť. Pre lekárnika je v prostredí eReceptu teritórioum takzvaný dispenzačný záznam. Teda záznam o vydávamom lieku pacientovi.

V prípade, že sa lekár s pacientom dohodne na tom, že predpis označený šikmým modrým pruhom v listinnej podobe nevyhotoví, tak lekárnikovi neostane nič iné, len otočiť monitor rubom k sebe a zapísať to tam.

Úplný rozpad legislatívy ku kontrolnej evidencii opiátov od 1.1.2019.

Géniovia pod diagńozov F73 si nevšimli, že sa pohrávajú s dátumami platností jednotlivých častí novely. A tak sa im stalo, že umožnili vytvoriť opiátový recet v čisto elektronickej podobe už od 1. 1. 2019, ale papierová evidencia v opiátovej knihe sa musí robiť až do 1. 1. 2022.

Asi tam, do tej papierovej evidencie, budú lekárnici zakladať ten popísaný monitor.

Zmenili, ste poisťovňu – nevadí.

Rok NCZI zakončilo totálnou neschopnosťou prenosu preskipčných záznamov pri zmene poisťovne. Veď zákon neprikázal.

Malá nepríjemnosť je, že recepty vystavené na starú poisťovňu do 31.12. 2018 lekárnik od 1.1.2019 nedokáže zo systému vydolovať. Bežne eRecepty platia 7 dní, ale taký opakovací eRecept, ten pokojne mohol platiť až do leta.

Tak, pacient behom, bežkom, behotom, za lekárom.

Veľká nepríjemnosť je, že sa stráca akákoľvek kontinuita, akákoľvek možnosť poskytovať pokročilých služieb, ako je napríklad sledovanie interakcii a kontraindikácii s ohľadom na lieky vydané v minulosti, na predchádzajúcu poisťovňu.

Od 1.1.2019 povinná/nepovinná elektronická dokumentácia

Ako si NCZI trúfa vstúpiť s projektom eZdravia do roku 2019 najlepšie charakterizuje spôsob, ako nasadzuje povinné vedenie elektronickej zdravotnej dokumentácie: „Páni lekári, len ak náhodou chcete“.

Zdravotná dokumentácia sa môže viesť u poskytovateľa v písomnej forme aj v prípade, že poskytovateľ z dôvodov hodných osobitného zreteľa nemôže viesť zdravotnú dokumentáciu v elektronickej zdravotnej knižke…

Odsek 1. § 20 zákona 576/2004 v znení od 1.1.2019

Perlou je, že vystavovanie eReceptov v tom istom IT systéme je povinné pod pokutou 200€ a to bez dôvodov hodných osobitného zreteľa.

Napriek všetkému, želám NCZI a MZ, aby sa to doťahovanie sa k správnym praxiam podarilo čo najskôr.

eZdravie je dobrý projekt a dokáže priniesť kopu užitočného. Ale až v stave, kedy dosiahne aspoň základné štandardy aspoň priemerných IT riešení.

eZdravie naozaj nie je webka skautského oddielu. Jeho tvorba musí ísť ruka v ruke so zmenou paradigmy, so zmenou zvykov, so zmenou procesov od NCZI až po ambulanciu a lekáreň. A s totálnym prepisom zákonov.

Autor je členom SaS a členom zdravotníckeho tímu SaS. Má na starosti liekovú politiku.
Viac jeho politických textov na jeho politickom webe www.politik.pilnik.sk. Ak chcete sledovať aj ďalšie jeho politické vyjadrenia, staňte sa fanúšikom jeho facebookovej stránky.



Text je súčasťou blogov Denníka N, nie je redakčným obsahom.
Administrátorov blogov môžete kontaktovať na adrese blog@dennikn.sk.

Teraz najčítanejšie

Martin Pilnik

Lekárnik - optimista.
Liberál, pravičiar, člen SaS, člen zdravotníckeho tímu SaS. www.politik.pilnik.sk
[Autorom fotografii, ak nie je uvedené inak, je ©Martin Pilnik]