Denník N

Nakupovanie preferencii za zľavy na zdravotnom poistení povedie len k tomu, že bude viac nevyliečených pacientov

Ja by som strašne rád nastavil zdravotné odvody na nulu. Dokonca aj príspevok z rozpočtu, teda z daní občanov by som strašne rád nastavil na nulu. ALE žiaľ nemám schopnosti nobelistov a perpetum mobile som v zdravotníctve nevymyslel. Pepetum mobile, ktoré by na jednej strane prijímalo nulu a na druhej strane platilo za lieky, za výkony lekárom et cetera, et cetera a aj za práčovňu, príbor a toaleťák.

Ak chceme urobiť v zdravotníctve poriadok, musíme urobiť poriadok aj na výdajovej aj na príjmovej strane. Prichádzať s populistickými zľavami na poistnom, za ktoré si niekto bude nakupovať volebné preferencie, na to ja nehrám. Nie je v tom žiaden rozdiel: Vlaky zadarmo, sabatikal na účet dôchodkového systému, zľavy za sociálnu politiku pre matky – to všetko je nakupovanie preferencii za sľuby, ktoré niekto bude musieť raz zaplatiť.

Ich voľno proti vyhoreniu je skvelá cesta k tunelovaniu zdravotného systému. Áno, čo sa čudujte. Navrhli to tak, že počas tohoto voľna občan dostáva dávku zo sociálnej poisťovne. Ona, sociálna poisťovňa bude za neho platiť povinné zdravotné poistenie? Budú to zo dňa na deň poistenci štátu. Nezabúdajme, že platba za poistenca štátu nie že nižšia, ale je už pomaly rádovo nižšia ako platba produktívneho občana. Takže máme prvú dieru do príjmovej strany zdravotného systému.

Je úplne jedno, či bude len na dohode zamestnanca a zamestnávateľa. V takom prípade je totiž jedinou argumentáciou poukazovanie na to, aby náklady neniesol produktívny sektor, ale štát. Štát? Teda zvyšok produktívneho sektora to zaplatí vo forme daní a odvodov, aby to mohli politici správne rozdeliť.

Navyše, pre zdravotníctvo to znamená sakramentský etický problém. Zdravotníctvo je jeden z najväčších zamestnávateľov. A oni by chceli dokonca viac a viac štátneho podielu, teda aj štátneho zamestnávateľstva. Takže čo mám urobiť ako štát? Dovoliť to tým zamestnancom, teda lekárom a sestrán, lekárnikom a laborantkám? Slovensko má šialený nedostatok sestier. Máme im to dovoliť, aby si ho vzali?

Zastavíme výdaj liekov v celej republike, keďže podmienkou na vedenie lekárne je aspoň 5 ročná prax, takže väčšina šéfov do toho nároku spadá. Zastavíme všetok špičkový operačný program, lebo veď všetci lekári, takzvané super kapacity, z princípu musia mať aspoň 10 rokov praxe za sebou a byť zamestnanci štátnych fakultných nemocníc.

Po dohode so zamestnávateľom… Na jednej strane budem za pekného pred anonymnou masou voličov, že navrhnem do zákona super zľavu a voľno od práce. A na druhej strane, keď konečne príde konkrétny živý občan, tak žiadosť z moci štátneho úradníka zamietnem? Pekný etický problém, že?

Argumentácii, že veď sú to už vybrané peniaze na budúce dôchodky, tejto argumentácii sa nebudem venovať. Poviem len – prvý pilier je priebežný a nič ako moje peniaze tam neexistuje, je to čistá solidarita, nulová zásluhovosť a adresnosť a desiatky najlepších matematických mozgov sa potia nad problémom, aby bol tento prvý pilier vyrovnaný nie len dnes, ale aj o 15-30 rokov s ohľadom na šialený demografický vývoj. Zas až tak zlý na nich nechcem byť.

Ďalším super sociálnym nápadom sú stimuly ako napríklad zľava na poistnom pre zamestnávateľov, ktorí poskytujú flexibilné formy práce. A pokračujeme ďalej: Oslobodenie zamestnávateľa od platenia zdravotných odvodov, ak zamestnajú matku s dieťaťom do 6 rokov veku na prvé dva roky od vzniku pracovného pomeru. Pritom len o pár riadkov v rovnakom dokumente sa dočítame ich vlastné slová: pomáha štátu ušetriť vďaka zvýšeniu zamestnanosti matiek malých detí a to nielen tým, že za
ne netreba platiť zdravotné a sociálne poistenie, ale aj tým, že do systému budú prispievať svojimi odvodmi.
Ach jo! Logika hadr!

Takže som prešiel len dva návrhy a mám na stole diery do príjmov zdravotníctva v rádoch stoviek tisícov až miliónov. Alebo požiadavku na štátny rozpočet, aby to dofinancoval. Poznáte to slovo, že? Nedávno sa objavilo v súvislosti s Dankovými poukazmi, keď sa nemocnice ozvali, že nie je z čoho na ne prispieť, ak nemajú siahnuť na rozsah zdravotnej starostlivosti. Dovolenka zadarmo – peniaze, ktoré mohli pokryť zamietnuté výnimky na úhradu drahých liekov na niečiu rakovinu.

Ja by som strašne rád nastavil zdravotné odvody na nulu. Dokonca aj príspevok z rozpočtu, teda z daní občanov by som strašne rád nastavil na nulu. ALE žiaľ nemám schopnosti nobelistov a perpetum mobile som v zdravotníctve nevymyslel. Pepetum mobile, ktoré by na jednej strane prijímalo nulu a na druhej strane platilo za lieky, za výkony lekárom et cetera, et cetera a aj za práčovňu, príbor a toaleťák.

Financovať zdravotné výkony daňovou úľavou, platiť za lieky formou zliav z poistného, to by bolo presne takéto perpetum mobile. Presne také isté, akým je financovanie sociálnej politiky štátu pomocou peňazí určených na solidárny zdravotný systém.

Ak niekto potrebuje podrobnejšie vysvetlenie, radi si spolu s kolegami s nášho zdravotníckeho tímu SaS s ním sadneme za jeden stôl a budeme hľadať odpovede na ich otázky.

Doplním ďalšie info priamo z ich kapitoly zdravotníctvo. Keď v iných kapitolách neodborníci pozabudnú na zdravotné odvody, no dajme tomu. nevšimli si, pozabudli, nie je to ich priorita. Ups, tak čo je potom priorita, ak nie zdravotníctvo či školstvo?

Cenová súťaž o zdravotné poistenie – zľava na poistnom

Štát by každoročne určoval sumu ročného poistného a poisťovne budú môcť následne súťažiť o poistencov výškou poskytnutej zľavy z ročného poistného

Samozrejme, štát bude môcť rôznymi dotáciami znižovať ročné poistné pre tie najzraniteľnejšie skupiny obyvateľov, ktorí nebudú musieť platiť plnú výšku poistného a ešte stále budú môcť ušetriť viac, ak si vyberú poisťovňu s lacnejším zdravotným poistením.

 

Pamätáte si, ako si pochvaľovali, že podporou zamestnávania matiek s malými deťmi štát ušetrí na platbe za matku v pozícii štátneho poistenca a navyše od nej vyberie odvody? Tak už ich zasa nevybrali.

Vyberieme to ako dane a dáme vám v rovnakej výške zľavu na odvody – to je perpetum mobile na sľuby

Postupne vyrovnávanie pomeru súkromných a verejných zdrojov v zdravotníctve. Na jednej strane cez navyšovanie platieb od štátu a na druhej strane cez znižovanie odvodovej záťaže pracujúcich ľudí.

Platba za poistenca štátu sú peniaze, ktoré prejdú nasledovný reťazec: Firmy+občania – dane – štátny rozpočet – zdravotné poisťovne. Nekotia sa na na stromoch.

Poistné plány – pre mladých a zdravých proti princípu solidarity – zľava na poistnom

Bronzový plán – Tento plán predstavuje najväčšiu voľnosť pre poistencov a je určený pre tých, ktorí chcú mať aktívny prístup ku svojmu zdraviu a zároveň chcú ušetriť na zdravotnom poistení. Poisťovne budú môcť poskytnúť maximálnu zľavu vo výške základného poistného pre poistencov

Suma sumárum

Tunelujú zdravotný systém a používajú ho na sociálnu politiku. To je v priamom rozpore so zdravým rozumom. Správne je, presunúť všetky nástroje sociálnej politiky do kapitol rozpočtu ministerstva práce. Preto to tak chce urobiť SaS.

Správne je navyšovať percento HDP na zdravotníctvo na úroveň priemeru EU.

Ak to chcú kompenzovať formou zvýšenia platieb za poistencov štátu, tak niekto u nich absolútne nechápe, že „platba za poistenca štátu“ je len technický nástroj, ako dostať štátne peniaze z rozpočtu (teda vybrané z daní) do zdravotného systému )(vybrané formou odvodov). A už vôbec to nemá nič spoločné s platbou poistného za tých najnákladnejších poistencov. To je kompenzované prerozdeľovacím mechanizmom.

Viete priatelia, za tie roky v zdravotníckom tíme SaS som sa utvrdil v jednej veci – tona oduševnelosti je skvelá vec, ale gram použiteľnosti sa vyvažuje zlatom (a miestami na kandidátke). Pretože tú oduševnelosť niekto musí zaplatiť. Zdravotníctvo stojí sakramentské peniaze. Je na nás, aby sme makali na tom, aby boli vynakladané efektívne, aby sa nenakupovali predražené CTčka, aby sa robila dobrá lieková politika.

Ale aj tak. Aj keď urobíme všetky opatrenia na výdavkovej strane správne, vždy 3 minúty pred fajrontom príde ešte jeden pacient a treba preplatiť ešte jeden recept, ešte jednu žiadanku na laboratórne vyšetrenia.

Ak chceme urobiť v zdravotníctve poriadok, musíme urobiť poriadok aj na výdajovej aj na príjmovej strane. Prichádzať s populistickými zľavami na poistnom, za ktoré si niekto bude nakupovať volebné preferencie, na to ja nehrám. Nie je v tom žiaden rozdiel: Vlaky zadarmo, sabatikal na účet dôchodkového systému, zľavy za sociálnu politiku pre matky – to všetko je nakupovanie preferencii za sľuby, ktoré niekto bude musieť raz zaplatiť.

Peniaze sa nekotia štátu kdesi na strome. Štát, náš spoločný štát Slovenská republika, má na míňanie len tie peniaze, ktoré mu zaplatia na daniach a odvodoch produktívni občania. Aj preto SaS tak bazíruje na dobrom podnikateľskom prostredí. Keď hrozí, že sa veľa vyberie, môžeme tie peniaze vôbec nevybrať a nechať ich občanom, lebo každý najlepšie vieme, ako minúť svoje peniaze.

Nakupovanie preferencii za zľavy na daniach a poistnom povedie len k tomu, že bude viac nevyliečených pacientov. Snáď si to oni uvedomujú. My v SaS myslíme na občanov a neporcujeme medveďa, keď ešte behá po lese.

Mimochodom, ekonómovia hovoria a excelovské tabuľky z nemeckého automobilového priemyslu (bavoráky, medvede a tak podobne) vrieskajú, že sme za konjunktúrou a bude prichádzať možno aj recesia. Čo poviete potom vášmu susedovi, keď si nájde v schránke obálku, že mu zamietli modernú liečbu rakoviny, lebo je príliš drahá? Poviete mu, že má zľavu a vybrať si sabatikal?

Už nastavovali zrkaclo?
Já přijdu, až budou nastavovat zrcadlo.
(z filmu Vesničko má středisková)


Autor je farmaceut, je členom SaS a členom zdravotníckeho tímu SaS. Má na starosti liekovú politiku.
Viac jeho politických textov na jeho politickom webe www.politik.pilnik.sk. Ak chcete sledovať aj ďalšie jeho politické vyjadrenia, staňte sa fanúšikom jeho facebookovej stránky.



Teraz najčítanejšie

Martin Pilnik

Lekárnik - optimista.
Liberál, pravičiar, člen SaS, člen zdravotníckeho tímu SaS. www.politik.pilnik.sk
[Autorom fotografii, ak nie je uvedené inak, je ©Martin Pilnik]