Čo zaujímavé uviedol v rozhovore pre Postoj doktor Peter Šomšák, v čom sa mýlil, v čom zavádzal a na čo svojimi vyjadreniami v konečnom dôsledku upozornil? Pre prehľadnosť tému uvediem v bodoch.

Vnútorná nekonzistentnosť v chápaní pojmu „biologicky určené pohlavie“

Dr. Šomšák v úvode článku deklaroval, že vete z ústavnej novely rozumie, no vzápätí konštatoval absenciu medzinárodného konsenzu o tom, čo vlastne „biologicky určené pohlavie“ znamená a aké testy ho majú určovať. „Nemyslím si, že vo svete je jasný konsenzus na tom, čo je biologicky určené pohlavie, ako by malo byť zadefinované a aké konkrétne testy by sa mali robiť.“ Práve táto nejednoznačnosť je jedným z hlavných argumentov proti zavádzaniu neurčitých biologických kategórií do ústavného textu. Ak odborná obec nemá jednotné kritériá na kategóriu, ktorá je podľa mnohých v republike jednoduchá, binárna a nespochybniteľná, legislatívna kategorizácia nemôže byť ani presná, ani užitočná.

Intersexualita a binarita

Dr. Šomšák minimalizuje relevanciu intersexuálnych stavov tvrdením, že „výsledok je vždy muž alebo žena“. Intersexuálne stavy nie sú len o opačnom fenotype vo vzťahu ku genotypu, ako to tvrdí v rozhovore. Je to omnoho zložitejšie napríklad v prípade genetickej mozaiky, kde akákoľvek téza o tom, že vždy ide o muža alebo ženu v geneticko-biologickom zmysle padá, pretože človek s mozaikou môže mať v tele bunky s dvoma genotypmi, v jednej línii napríklad s pohlavným chromozómom X alebo chromozómami XX a v druhej línii s pohlavnými chromozómami XY. Akého je potom pohlavia človek s genetickou mozaikou 46XX/46XY? Práve tieto zriedkavé stavy narúšajú predstavu striktnej a univerzálnej binárnosti pohlavia v biologickom zmysle. Je choré, že sa tu musíme neustále debatovať o niečom, čo už vieme desaťročia.

Argumentačný posun pri genetických ukazovateľoch

Dr. Šomšák tvrdí, že chromozómy nie sú vhodným arbitrom pohlavia, keďže genotyp nie vždy určuje fenotyp. Toto tvrdenie považujem za korektné. Okrem iného potvrdzuje, že legislatívne návrhy, ktoré by viazali pohlavie výlučne na genetické testovanie, sú medicínsky chybné a neudržateľné.

Neadekvátne presúvanie definície pohlavia na legislatívu

Dr. Šomšák uvádza, že význam pojmu „biologicky určené pohlavie“ by mala definovať vyhláška alebo odborné usmernenie. Definovanie biologických pojmov právnymi normami je však principiálne neudržateľné. Takéto odborné vymedzenia vznikajú na úrovni medzinárodnej vedeckej komunity – odborným konsenzom, v žiadnom prípade nejakou štátnou reguláciou v jednej republike.

Neopodstatnené tvrdenia o smerovaní MKCH-11 a jej odtrhnutí od pohlavia

Tvrdenie, že 11. revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-11) má tendencie „celkom spochybniť existenciu biologického pohlavia“, nemá žiadnu oporu v texte klasifikácie. MKCH-11 striktne oddeľuje kategórie sex a gender. Rodový nesúlad sa nachádza v kapitole Stavy súvisiace so sexuálnym zdravím a explicitne pracuje s pojmom priradeného pohlavia. Nejde teda o spoločenskú kategóriu odtrhnutú od biológie.

Nezrovnalosti v argumentácii pri intersexuálnych syndrómoch

Pri Swyerovom, Klinefelterovom a Turnerovom syndróme Dr. Šomšák hovorí o tom, že genetická realita nezodpovedá jednoduchej kategórii XX/XY. Poukazuje na fenotyp ako rozhodujúci znak. To však práveže podporuje argument, že biologická realita nie je striktne binárna – fenotyp môže byť ženský pri XY genotypoch a mužský pri mozaikách. Tým sa narúša predstava pevnej genetickej kategórie ako základu pohlavia, ktorú predkladatelia novely ústavy pravdepodobne predpokladajú.

Nesprávna interpretácia rodového nesúladu v MKCH-11

Dr. Šomšák nesprávne tvrdí, že MKCH-11 definuje utrpenie jedincov s rodovým nesúladom ako následok toho, že „sú spoločensky v inej role, ako by chceli byť“. Text MKCH-11 hovorí jasne: „rodový nesúlad je výrazný a pretrvávajúci nesúlad medzi prežívaným rodom a priradeným pohlavím“. Utrpenie je následkom tohto biologicko-psychologicko/sociálneho konfliktu, nielen nechcenej spoločenskej role, respektíve spoločenskú rolu definícia rodového nesúladu podľa MKCH-11 vôbec neuvádza.

Nepravdivé tvrdenia o neexistencii prekladu MKCH-11

MKCH-11 je dostupná v plnom slovenskom preklade na webovej platforme WHO. Tvrdenie o jeho neexistencii je fakticky nesprávne. Preklad však ešte nebol zverejnený Ministerstvom zdravotníctva SR.

Nesprávna interpretácia statusu rodového nesúladu v MKCH-11

Rodový nesúlad nie je klasifikovaný ako stav zdravia – ide o stav v kapitole týkajúcej sa sexuálneho zdravia, čo však implikuje jeho narušenie. Zdravotná starostlivosť pri rodovom nesúlade je preto plne legitímna. Absencia psychickej poruchy neznamená, že neexistuje potreba medicínskej pomoci alebo asistencie. Analógiou je napríklad tehotenstvo alebo klimaktérium, čo tiež nie sú patologické stavy, hoci vyžadujú medicínsku starostlivosť.

Neúplné a zavádzajúce tvrdenia o procese právnej tranzície na Slovensku

Tvrdenie, že „stačí jeden lekársky posudok“, ignoruje reálnu klinickú prax: psychiatrické vyšetrenia a sledovanie, psychologické posudzovania, endokrinologické vyšetrenia a sledovanie, genetické testy, gynekologické či urologické vyšetrenia, v prípade potreby psychoterapia – to všetko predchádza napísaniu posudku. Som presvedčený, že doktor Šomšák to vie, a preto na tomto mieste podľa mňa úmyselne zavádza a manipuluje.

Zavádzajúca redukcia psychiatrie na disciplínu „o ničom“

Záverečné vyjadrenia, v ktorých Dr. Šomšák tvrdí, že „nevieme nič“ o etiológii transsexualizmu, pedofílie či porúch osobnosti, vytvárajú falošný obraz stagnácie odboru, jeho nevedeckosti a zbytočnosti. Súčasná veda ponúka rozsiahle poznatky o neurovývinových, genetických, hormonálnych, psychosociálnych a environmentálnych faktoroch týchto stavov, ktoré nás spolu s klinickými skúsenosťami vedú k záveru, že rodový nesúlad či pedofíliu nemožno zmeniť. Preto medicínska pomoc v týchto stavoch nespočíva v ich zmene, ale v snahe o adaptáciu jedinca. Takéto vulgarizujúce zjednodušenia podporujú nebezpečnú antipsychiatrickú rétoriku, ktorá sa v konzervatívnych kruhoch napríklad okolo Postoja alebo v kresťanských cirkvách šíri čoraz intenzívnejšie.