Blog
pondelok

Aj keď stopneme zlodejiny, pridrahé CT-čka zostanú. Kým budú dlhy

Plytvanie v zdravotníctve býva zužované na kradnutie či iný zlý úmysel. Zadlžené nemocnice však ukazujú, že za predraženia môže aj zlý systém. Firmy ho dlhodobo úverujú a premietajú to do cien. Bez dlhov by mnohé tovary mohli zlacnieť o 1 až 10 percent. Ak sa oddlženie podarí, štát môže ušetriť milióny.

ilustračné. Foto N - Tomáš Benedikovič

Keď riaditeľka piešťanskej nemocnice obhajovala cenu predraženého CT-čka, ponúkla paradoxné vysvetlenie. Mária Domčeková tvrdila, že nakupovali drahšie, lebo nemali peniaze.

Nové CT vraj potrebovali, no nevedeli ho zaplatiť naraz. Úver si vziať nemohli, topili sa v dlhoch. Prístroj si teda vzali na splátky, ktoré sa mali odraziť na vyššej cene.

Nákup na lízing, samozrejme, nevysvetľuje, prečo chcela Domčekovej nemocnica za CTčko zaplatiť násobne viac ako Havlíčkov Brod. Piešťanská kauza je však príkladom toho, ako k predraženiam prispieva zle nastavený systém, ktorý kopí dlhy.

Najväčšie slovenské nemocnice pred sebou tlačia dlh 550 miliónov eur (záväzky po lehote splatnosti). Neplatia najmä dodávateľom liekov a zdravotníckeho materiálu. Firmy si chýbajúce peniaze často požičiavajú a náklady na úverovanie premietajú späť do cien.

Ministerstvo zdravotníctva o probléme vie dlho, Tomáš Drucker ho spomínal aj na piatkovej tlačovke k oddlžovaniu. Presné čísla a dopady na verejnú kasu však rezort nepozná. „Cena financovania dodávateľov je ich obchodným tajomstvom,“ uviedol.

Potenciálne utekajú milióny: dlhy zbytočne zdražujú tovar o 1 až 10 percent

Aliancia Fair-play sa pokúsila odhadnúť, koľko by nemocnice mohli ušetriť, keby platili načas. Firiem zo Slovenskej asociácie dodávateľov zdravotníckych pomôcok (SK+MED) sa pýtala, ako na nich dopadajú dlhy a či musia kvôli nim dvíhať ceny. Prieskum prebiehal formou anonymného dotazníka.

Firmy združené v SK+MED patria medzi najväčších veriteľov slovenského zdravotníctva. Ku koncu apríla 2017 vyčíslili nemocniciam dlh vo výške 158 miliónov eur (záväzky po lehote splatnosti). Ďalších 23 miliónov eur mohli žiadať za omeškané platby.

Z tridsiatky oslovených firiem vyplnila dotazník tretina. Drvivá väčšina (9/10) úverovanie nemocníc premieta do cien. Nebyť neuhradených faktúr, vedeli by tovar zlacniť od 1 do 10 percent.

Zdravotnícke pomôcky stoja poisťovne vyše 200 miliónov eur ročne. Ďalších do 100 miliónov eur zhltnú náklady na špecializovaný zdravotnícky materiál. Ak by firmy z dotazníka boli lakmusovým papierikom pre celý sektor pomôcok a materiálu, účet za úverovanie nemocníc by bol od 2,7 do 27 miliónov eur.

Obrovské peniaze dlžia nemocnice aj dodávateľom liekov. Aliancia Fair-play preto oslovila aj ich. Návratnosť odpovedí však bola nízka (7/79) a neumožňuje urobiť ani hrubý odhad. Dá sa však predpokladať, že náklady na úverovanie majú aj oni.

Júnová prezentácia Ministerstiev financií a zdravotníctva s názvom „Koncept oddlženia nemocníc“ uvádza, že „úverové zdroje dodávateľov zahŕňajú náklady financovania na úrovni cca 20 percent.“

Nemocnice ťarchu dlhov pri nákupoch cítia 

Vyjadrenia firiem sa zhodujú so skúsenosťou mnohých nemocníc.

Univerzitná nemocnica Košice a Fakultná nemocnica Žilina patria medzi zdravotnícke zariadenia, v ktorých sa kopia nezaplatené faktúry (záväzky po lehote splatnosti vo výške 78 miliónov / 3 milióny eur). Obe pre Alianciu Fair-play uviedli, že v nákupných cenách cítia započítané aj svoje dlhy. Najčastejšie pri zdravotníckom materiáli a liekoch.

Fakultná nemocnica Prešov zápasí s dlhom 50 miliónov eur. Je presvedčená, že „v prípade lepšej platobnej disciplíny by mala určite lepšie postavenie na trhu.“ Ani jedna z nemocníc si netrúfla odhadnúť, koľko by vedela ušetriť, keby bola pre firmy spoľahlivým obchodným partnerom.

Podľa Ministerstva zdravotníctva výška úrokov za úvery, ktoré firmy premietajú do cien, nesúvisí  len nemocnicami. „Zahraničné korporácie majú stanovenú cenu financií svojimi materskými spoločnosťami v zahraničí a z pohľadu optimalizácie daňového zaťaženia sú tieto sadzby často výrazne vyššie,“ tvrdí rezort.

Niektoré firmy majú dostávať bonusy za včasné platby centrálam. Podľa ministerstva im tak ostane menej na účte a za pôžičky platia kvôli nízkej likvidite viac.

Ďalší účet za dlhy: státisícové pokuty a neistota, či príde tovar

Drahší tovar nie je jediným problémom, ktorému nemocnice pre nakopené dlhy čelia. Mnohé pykajú aj za to, že meškajú s platbami (pokuty a penále). Prešov, Košice a Žilinu to podľa informácií, ktoré poskytli AFP, vlani stálo spolu 1,5 milióna eur. Za to by mohli dostať napríklad 280 supermoderných lôžok, ktoré chránia pacientov proti preležaninám.

Najvyšší kontrolný úrad minulý rok zistil, že štát – paradoxne – trestá aj sám seba. Národná transfúzna služba vyčíslila bratislavskej Univerzitnej nemocnici penále vo výške 1,7 milióna eur. Obe zariadenia patria pod Ministerstvo zdravotníctva. Pokutovaním samého seba štát dlhy nemocníc ešte viac zvyšuje, uviedli kontrolóri v správe.

Univerzitná nemocnica Martin, naopak, ukazuje, že tresty za omeškané platby nemusia byť pravidlom. Hoci nemocnica bojuje s 35 miliónovým dlhom (záväzky po lehote splatnosti), na pokutách a penále minulý rok zaplatila iba 4 tisíc eur. Vysvetľuje si to „pochopením situácie zo strany dodávateľov“.

To však má svoje hranice. Martin, Košice aj Žilina v posledných troch rokov zažili, že im kvôli dlhom prestal chodiť tovar či služby. V krajných prípadoch museli zmeniť dodávateľov. Ministerstvo zdravotníctva nevie o problémoch s tovarmi, „ktoré sú potrebné v priamej súvislosti na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.“

Dopady na firmy: prepúšťanie zamestnancov, úvery, existenčné problémy

Dodávatelia zdravotníckych pomôcok a materiálu dávajú za pravdu skôr nemocniciam. Z desiatky firiem, ktoré vyplnili dotazník AFP, stoplo v priebehu posledných troch rokov dodávky tovaru osem.

Viaceré z nich v odpovediach uviedli, že dlhy nemocníc im komplikujú podnikanie. Tvrdia, že chýbajúce peniaze ich nútia prepúšťať ľudí a znižovať réžiu. Niektoré firmy nakupujú od výrobcov drahšie, ako by mohli. Musia sa starať o pohľadávky a brať si úvery, aby vykryli diery.

Aliancia Fair-play minulý rok zistila, že veľkodistribúcia liekov, zdravotníckeho materiálu a techniky bývala nadpriemerne výnosným biznisom. Analýza vychádzala z čísel za rok 2014, no ešte minulé leto niektoré firmy predávali cievne výstuže za trojnásobok toho čo Česi. Na jeseň ministerstvo ceny stlačilo.

Firmy to cítia. Minister zdravotníctva Tomáš Drucker v apríli uviedol, že „u mnohých dodávateľov už znížili marže a nie sú pri týchto cenách schopní financovať tri roky služby či tovar.“

Na oddlžovanie nemocníc už išlo takmer 1,5 miliardy – bez výsledku

Lacnejšie tovary, viac peňazí v zdravotnom poistení, ušetrené milióny na pokutách, zdravšie podnikateľské prostredie. Keby sa štátu podarilo ozdraviť nemocnice a zabrániť tomu, aby kopili ďalšie dlhy, výrazne by to pomohlo celému sektoru.

Ministerstvá zdravotníctva a financií predstavili minulý piatok plán oddlžovania, ktorý má nemocnice  dostať z červených čísel. Počíta s 585 miliónmi eur, za ktoré by štát postupne vymazal väčšinu ich záväzkov. Predpokladom je, že nemocnice vypracujú a budú plniť ozdravný plán.

Prvé kolo oddlžovania by mohlo začať na jeseň. V roku 2022 by štátne nemocnice mohli fungovať bez dlhov.

Ide už o niekoľký pokus o zastavenie dlhovej špirály. „Od roku 1998 štát na oddlžovanie rôznych nemocníc vynaložil 1,423 mld. eur. Sprievodné plány na zastavenie zadlžovania nepriniesli lepšie hospodárenie,“ konštatuje hodnotiaca správa ministerstiev.

Jeden a pol miliardy. To sú štyri nové moderné nemocnice. Tritisíc nepredražených CT prístrojov.

Alebo zvýšenie platov pre zdravotné sestry o 50 percent na päť rokov.

Pavol Lacko

Tento materiál vznikol aj vďaka podpore Fondu pre transparentné Slovensko v Nadácii Pontis a bežných občanov. Ak aj vy chcete prispieť k lepšej verejnej kontrole, môžete veľmi jednoducho finančne podporiť Alianciu Fair-play, aby sme sa podobným témam mohli venovať intenzívnejšie. Ďakujeme. Ak chcete mať najčerstvejšie informácie o našej práci, sledujte facebookovú stránku Aliancie Fair-play.

Darujte

Ďakujeme všetkým individuálnym darcom, ktorí nás podporili priamo tu, cez portál Dobrá krajina alebo cez 2 % z daní.

Text je súčasťou blogov Denníka N, nie je redakčným obsahom.
Administrátorov blogov môžete kontaktovať na adrese blog@dennikn.sk.

Aj priestor pre blogerov Denníka N vznikol vďaka vám. Predplaťte si nás a podporte našu snahu o kvalitnú žurnalistiku.

Sme závislí len od vás! Predplaťte si nás

Dnes na DenníkN.sk

Blogy

|