KoronavírusOčkovanie proti koronavírusu

Denník NDeti, omikron a hospitalizácie: čo hovoria dáta z Londýna a New Yorku

Tomáš VasilkoTomáš Vasilko
Zdieľať

Rekordné hospitalizácie detí v Londýne a New Yorku sú dôsledkom toho, že sa nakazilo výrazne viac detí. V Anglicku malo v jeden týždeň covid odhadom 1 z 15 detí od 2 do 6 rokov.

Počet detí hospitalizovaných v súvislosti s covidom v posledných dňoch láme vo viacerých krajinách rekordy. V Anglicku prekonali počty detí do päť rokov v nemocniciach rekord z minulého januára o 75 percent, od 6 do 11 rokov o zhruba 25 percent.

Vo Francúzsku sú počty detí v nemocniciach či na JIS asi dvojnásobné než počas predchádzajúceho vrcholu. Rekordné čísla hlási aj USA – 378 hospitalizovaných za posledný decembrový týždeň.

https://twitter.com/VIRAL_FR/status/1477665702970601480/photo/1

Tieto informácie znejú desivo, no zároveň podľa odborníkov platí, že omikron neprináša väčšiu pravdepodobnosť, že infikované dieťa skončí v nemocnici. Výrazne väčšie je riziko, že sa deti nakazia – a viac pozitívnych detí má za následok aj viac detí v nemocnici.

Pozreli sme sa na údaje z Londýna a New Yorku o hospitalizáciách detí. Tieto dve veľkomestá zažívajú od decembra silnú vlnu omikronu, aj keď posledné údaje naznačujú, že počet nových prípadov už začal klesať. To by znamenalo, že vlna omikronu bude vysoká, no relatívne rýchla.

Počet prípadov, hospitalizácií, ľudí na ventilácií a úmrtí v Londýne v porovnaní s vrcholom minulej vlny. 

Počty infikovaných v New Yorku aj v Londýne lámali rekordy a množstvo rodín Vianoce slávilo s covidom. Napríklad pätina policajtov v New Yorku je aktuálne na maródke, zrejme s covidom. Mimochodom, všetci po nariadení mesta musia byť zaočkovaní, čo len dokazuje, že dve dávky pred infekciou omikronom nechránia a aj tretia len do istej miery.

Naďalej však funguje ochrana pred hospitalizáciou, čo je dôvod, prečo počty hospitalizovaných ľudí v New Yorku sú na tretine z vrcholu z apríla 2020.

Iné je to v prípade detí.

Prípad Londýn

Posledný týždeň roku 2021 prijali v nemocniciach v Londýne v súvislosti s covidom 112 detí mladších než 5 rokov a ďalších 58 detí vo veku 6 až 17 rokov. V oboch prípadoch ide o miestne pandemické rekordy. Londýn má zhruba 9 miliónov obyvateľov. Stále platí, že oveľa vyššie riziko hospitalizácie je u starších ľudí.

Dôvodom vyšších počtov detí v nemocniciach je hlavne to, že incidencia medzi londýnskymi deťmi koncom roka bola – podobne ako v iných vekových skupinách – extrémne vysoká. Odhadovalo sa, že v jedinom týždni malo covid až 1 z 15 anglických detí od 2 do 6 rokov – v Londýne to zrejme bolo ešte častejšie.

Dôvodom rekordného množstva detí v nemocniciach nie je to, že omikron je pre deti nebezpečnejší ako delta, ale to, že extrémne veľa detí sa infikovalo.

Incidencia pozitívne testovaných ľudí v Londýne podľa dátumu a veku. Posledné týždne lámali rekordy mnohé vekové skupiny vrátane detí. Zdroj - data.london.gov

Zároveň si treba uvedomiť jednu vec, ktorá môže skresľovať štatistiky. Nie všetky deti, ktoré sú vedené ako hospitalizované pre covid-19, sú v nemocnici pre ťažký priebeh tejto choroby. Mnohé z nich skončia v covidových štatistikách, pretože ich počas hospitalizácie z iného dôvodu pozitívne otestovali na covid, prípadne sa nakazili v nemocnici. Vzhľadom na to, aký rozšírený je vírus v Londýne, stávalo sa to pomerne často.

Samozrejme, takéto hospitalizácie priamo nespojené s covidom sa diali aj predtým. Napríklad americké Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v jednej štúdii napísalo, že štvrtina v lete skúmaných pozitívnych detí v šiestich nemocniciach na juhu krajiny bola hospitalizovaná z iných dôvodov.

Teraz je vzhľadom na incidenciu tento podiel zrejme vyšší.

V prípade Londýna údaje pre všetky vekové skupiny hovoria, že asi tretina hospitalizovaných na covid je momentálne v nemocniciach primárne z iného dôvodu. Dve tretiny tvoria "skutočné" covidové prípady.

Pozitívne testovaní pacienti v nemocniciach v Londýne liečení hlavne na covid (červená krivka) a primárne na iné ochorenie (modrá)

Ako však upozorňuje dátový novinár Financial Times John Burn-Murdoch, neznamená to, že "náhodné prípady" nekomplikujú prácu zdravotníkom či liečbu pacientov. "Dôležitá poznámka: na náhodných pacientoch stále záleží. Ich pozitívny status je veľká komplikácia pre ich necovidovú liečbu aj pre riadenie nemocničných zdrojov," napísal.

Z týchto čísel však jednoznačne nevieme, koľkým deťom covid spôsobil vážne zdravotné problémy.

Väčšinou nemocnice v USA či Británii testujú prichádzajúcich pacientov. V Texaskej detskej nemocnici bolo podľa New York Times posledné dni takmer každé štvrté otestované dieťa pozitívne, v lete počas vlny delta to bolo 5 percent.

"Náhodné prípady" medzi deťmi boli aj v Južnej Afrike. Podľa jednej štúdie bol covid-19 primárnou diagnózou len v 44 percentách detských hospitalizácií s covidom v okrese Tshwane, v 19 percentách bola pridružená diagnóza, zvyšok tvorili "náhodné prípady".

Nie je horší ako delta

Odborníci zatiaľ hovoria, že ak sa údaje očistia o náhodných prípadov či sa zohľadní incidencia vírusu medzi deťmi, omikron nie je horší ako delta.

"Nevidím zatiaľ dôkaz v Británii, že omikron je nadmieru nebezpečný pre deti. Pokračuje v trendoch z vlny zapríčinenej deltou: čím viac je prípadov, tým viac je hospitalizácií," napísal na twitteri britský matematik James Ward.

Štúdia, ktorú vydala britská Agentúra pre zdravotnú bezpečnosť, dokonca tvrdí, že podobne ako u dospelých omikron menej často posiela deti do nemocnice ako delta.

"Predbežná subanalýza odhaduje nižšie riziko hospitalizácie medzi prípadmi omikronu pre deti v školskom veku (od päť do 17 rokov) v porovnaní s prípadmi delty v tej istej skupine (riziko hospitalizácie je 42 percent z delty, 95-percentný interval spoľahlivosti hovorí o 28 až 63 percentách). Je dôležité zdôrazniť, že toto nižšie riziko nutne nespôsobuje zníženie záťaže na nemocnice, vzhľadom na tempo rastu a imunitný únik pozorovaný pri omikrone," píše sa v štúdii.

New York

Podobné rekordy hospitalizovaných detí hlási aj New York. V ostatných týždňoch šli výrazne nahor všetky kategórie detí.

No aj tieto čísla zahŕňajú hospitalizácie detí, ktoré boli v nemocnici pozitívne testované a hospitalizované s inými ochoreniami. Koľko to je presne, nevieme – guvernérka štátu New York Kathy Hochul až v pondelok povedala, že začnú zisťovať z nemocníc, koľko ľudí tam má skutočne vážny covid. "Budeme sa pýtať otázky: je táto osoba v nemocnici pre covid alebo po automobilovej nehode?" povedala.

Starosta New Yorku Eric Adams v pondelok potvrdil, že ani v súčasnej situácii sa nechystajú zatvárať školy.

"Omikron nespôsobuje vážne infekcie, ale infikuje oveľa viac detí. A preto vidíme viac deti hospitalizovaných s covidom," povedal pre AFP  Jim Versalovic, patológ a imunológ z Texaskej detskej nemocnice.

"Aj keď máte menšie percento detí, ktoré majú vážnu chorobu, malé percento z veľkého čísla je veľké číslo," dodal pediater Henry Bernstein z New Yorku.

Častejšie najmenšie deti do päť rokov

Na údajoch z New Yorku a porovnaní s inými vekovými skupinami zaujme relatívne veľa detí na 100-tisíc obyvateľov hospitalizovaných s covidom vo veku do 4 rokov. Momentálne je mierne nad úrovňou skupín od 35 do 54 rokov.

Treba si však uvedomiť pár vecí. Deti mladšie než 4 roky nie sú vôbec zaočkované, na rozdiel od skupín od 35 do 75, kde je plne zaočkovaných zhruba 90 percent obyvateľov New Yorku. Plne zaočkovaných detí od 5 do 12 je v New Yorku 25 percent, u tínedžerov od 13 do 17 rokov je to 73 percent.

Druhá vec je, že u takýchto malých detí sa možno ešte viac môžu vyskytovať náhodné prípady infekcie v nemocnici. A aj predtým patrili batoľatá a malé deti k najohrozenejších deťom pri covide.

Očkovanie detí a obezita

Viaceré krajiny rozbehli pred Vianocami očkovanie pre deti od 6 do 11 rokov. V Dánsku napríklad zaočkovali aspoň jednou dávkou 40 percent detí v tomto veku, v USA 22 percent, u nás ešte poriadne nezačali a záujem je malý.

Briti však napríklad zatiaľ deti od 5 do 11 rokov (mimo ohrozených) neočkujú, rovnako aj Fíni odporúčajú vakcínu v tejto vekovej skupine len pre deti, ktoré žijú so zraniteľnými členmi domácnosti.

Správy z amerických nemocníc hovoria, že keď už skončia v nemocniciach s covidom deti do 18 rokov, takmer výlučne ide o nezaočkované osoby. U tínedžerov riziko hospitalizácie znižovali vakcíny na desatinu.

Vychádzame aspoň zo štúdie americkej CDC z leta, ktorá sa týkala ešte delty. Zaočkované deti v šiestich nemocniciach na juhu krajiny tvorili len 0,4 percenta pacientov v nemocniciach v skupinách, ktoré sa už mohli dať zaočkovať. Zároveň výskumníci zistili, že dve tretiny hospitalizovaných detí malo najmenej jednu inú zdravotnú komplikáciu, pri deťoch nad 6 rokov to bolo viac ako 80 percent. Dve tretiny hospitalizovaných detí od 12 do 17 rokov bolo obéznych.

Vedľajšie účinky vakcíny u detí

CDC zverejnilo nedávno štúdiu o hlásených vedľajších účinkoch vakcíny od spoločností Pfizer/BioNTech v skupine detí od 5 do 11 rokov. V skúmanom období podali takmer 9 miliónov dávok v tejto vekovej skupine. Do systému nahlásili 100 vážnych vedľajších účinkov, z toho bolo 29 prípadov horúčky a 21 prípadov zvracania.

Objavilo sa aj 15 prípadov zápalu srdcového svalu, čiže myokarditídy (z toho 11 potvrdených), či 12 záchvatov (seizures). Takisto po podaní vakcíny došlo k dvom úmrtiam detí, obe však boli už predtým vo vážnom stave a ešte sa len skúma, či smrť súvisí s vakcínou.

V každom prípade ide o nízke čísla vzhľadom na počet podaných dávok. Ak by tento pomer platil aj na Slovensku a dvakrát by sa zaočkovalo všetkých zhruba 400-tisíc detí v tomto veku, objavila by sa myokarditída u jedného až dvoch detí.

Riziko myokarditídy je navyše výrazne vyššie po covide.

Viacerí odborníci takisto varujú, že samotný covid neohrozuje deti len z pohľadu hospitalizácií (ktoré sú stále vzácne), ale môže viesť aj u detí k dlhodobým problémom známym ako long covid či syndrómu zápalového zlyhania. Napríklad, vo Francúzsku malo doteraz po covide takýto problém 350 detí, z toho tri zomreli.

Zdieľať